突發性右上腹絞痛

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膽道蛔蟲病是臨床較為常見的合併症,蟲體侵入部位多在膽總管。主要症状突發性右上腹絞痛,並向右肩、背部及下腹部放射。

目錄

突發性右上腹絞痛的原因

蛔蟲成蟲寄生小腸中下段,當受到刺激等,可引起蟲體異常活動,上竄膽道;加之蛔蟲有喜鹼厭酸、有鑽孔習性,在膽管炎結石括約肌鬆弛等更易引起成蟲鑽膽。蛔蟲進入膽道後,引起括約肌強烈痙攣收縮,出現膽絞痛,尤其部分鑽入者,刺激症状更頻發,在其完全進入膽道或自行退出,症状可緩解或消失。

突發性右上腹絞痛的診斷

臨床症状:1、腹痛:常為突然發作的劍突下鑽頂樣劇烈絞痛,病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦,腹部絞痛時可向右肩背部放射,但也可突然緩解。腹痛多為陣發性、間歇發作,持續時間長短不一,疼痛過後,可如常人安靜或戲耍,或精神萎糜。這種症状是膽道蛔蟲病的特點,有助診斷。2、噁心嘔吐:常有發生,多在絞痛時,相伴發生,吐出物中可含膽汁或黃染蛔蟲。有的為「乾嘔」,病人不能正常進食。3、全身症状:早期無明顯發冷發熱,當並發急性化膿性膽管炎膽囊炎時可有發冷發熱和黃疸。如並發肝膿腫膈下感染敗血症等,則出現寒戰高熱,甚至中毒性休克等。

膽道蛔蟲病的診斷依據:1、根據病史,症状及體征。2、白細胞計數多正常或輕度升高,嗜酸性粒細胞計數多有增加。3、大便中查到蛔蟲卵。4、B超膽管內有蛔蟲聲象圖。

突發性右上腹絞痛的鑒別診斷

當第7肋以下的肋骨骨折時,由於骨折肋間神經受刺激,會產生傳導性腹痛

情緒性腹痛症状腹痛無固定部位,也無明顯壓痛點,可持續數分鐘到數十分鐘,程度可輕可重。常伴有緊張不安、失眠頭痛等症状,多發生於神經質的嬰幼兒。

陣發性腹痛腹部感覺陣痛,並伴有腹瀉等情形,症状又不象是痢疾。此類腹痛腹瀉症状,又可稱為夏季陣發性腹痛。亦常見於腸痙攣,是小兒急性腹痛中最常見的情況。在小嬰兒,腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭吵。主要表現為哭鬧不安,可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等症状。哭時面部潮紅,腹部脹而緊張,雙腿向上蜷起,發作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反覆發作並呈自限過程。

右上腹痛一般是肝臟膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段的疾病。右上腹痛呈陣發性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎膽石症。右上腹痛,很可能是由於肝臟的問題,肝臟出現炎症就會引起右上腹痛,最好最B肝兩對半檢查,確實是否得了B肝。伴有腹瀉可能為腸發炎;便秘可能是糞便阻塞;嘔吐則要考慮腸子阻塞或發炎;排便習慣改變或許是大腸產生病變;同時有黃疸發燒等症状,可能是膽管或肝臟病變;小便次數頻繁、排尿困難夜尿等情形,要考慮是膀胱尿道等問題,這些伴隨出現的不同症状,都有助於區分腹痛的真正原因。

臨床症状:1、腹痛:常為突然發作的劍突下鑽頂樣劇烈絞痛,病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦,腹部絞痛時可向右肩背部放射,但也可突然緩解。腹痛多為陣發性、間歇發作,持續時間長短不一,疼痛過後,可如常人安靜或戲耍,或精神萎糜。這種症状是膽道蛔蟲病的特點,有助診斷。2、噁心嘔吐:常有發生,多在絞痛時,相伴發生,吐出物中可含膽汁或黃染蛔蟲。有的為「乾嘔」,病人不能正常進食。3、全身症状:早期無明顯發冷發熱,當並發急性化膿性膽管炎、膽囊炎時可有發冷發熱和黃疸。如並發肝膿腫膈下感染敗血症等,則出現寒戰高熱,甚至中毒性休克等。

膽道蛔蟲病的診斷依據:1、根據病史,症状及體征。2、白細胞計數多正常或輕度升高,嗜酸性粒細胞計數多有增加。3、大便中查到蛔蟲卵。4、B超示膽管內有蛔蟲聲象圖。

突發性右上腹絞痛的治療和預防方法

1、養成良好的衛生習慣,飯前便後洗手。膽道蛔蟲症來源於腸道蛔蟲的病人,而腸蛔蟲病是一種傳染病傳染源蛔蟲病人或帶蟲者感染性蟲卵通過口腔吞入腸道而成為帶蟲者。所以只有把好傳染源,切斷傳播途徑才能徹底根除腸道蛔蟲的發生。

2、腸道有蛔蟲的病人,在進行驅蟲治療時,用藥劑量要足,以徹底殺死,否則因蛔蟲輕度中毒而運動活躍,到處亂竄,極有可能鑽入膽道而發生膽道蛔蟲症。

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