突發性右上腹絞痛

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膽道蛔蟲病是臨床較為常見的合併症，蟲體侵入部位多在膽總管。主要症状是突發性右上腹絞痛，並向右肩、背部及下腹部放射。

目錄

突發性右上腹絞痛的原因

蛔蟲成蟲寄生於小腸中下段，當受到刺激等，可引起蟲體異常活動，上竄膽道;加之蛔蟲有喜鹼厭酸、有鑽孔習性，在膽管炎、結石及括約肌鬆弛等更易引起成蟲鑽膽。蛔蟲進入膽道後，引起括約肌強烈痙攣收縮，出現膽絞痛，尤其部分鑽入者，刺激症状更頻發，在其完全進入膽道或自行退出，症状可緩解或消失。

突發性右上腹絞痛的診斷

臨床症状：1、腹痛：常為突然發作的劍突下鑽頂樣劇烈絞痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為陣發性、間歇發作，持續時間長短不一，疼痛過後，可如常人安靜或戲耍，或精神萎糜。這種症状是膽道蛔蟲病的特點，有助診斷。2、噁心嘔吐：常有發生，多在絞痛時，相伴發生，吐出物中可含膽汁或黃染蛔蟲。有的為「乾嘔」，病人不能正常進食。3、全身症状：早期無明顯發冷發熱，當並發急性化膿性膽管炎、膽囊炎時可有發冷發熱和黃疸。如並發肝膿腫、膈下感染、敗血症等，則出現寒戰高熱，甚至中毒性休克等。

膽道蛔蟲病的診斷依據：1、根據病史，症状及體征。2、白細胞計數多正常或輕度升高，嗜酸性粒細胞計數多有增加。3、大便中查到蛔蟲卵。4、B超示膽管內有蛔蟲聲象圖。

突發性右上腹絞痛的鑒別診斷

當第7肋以下的肋骨骨折時，由於骨折處肋間神經受刺激，會產生傳導性腹痛。

情緒性腹痛：症状，腹痛無固定部位，也無明顯壓痛點，可持續數分鐘到數十分鐘，程度可輕可重。常伴有緊張不安、失眠、頭痛等症状，多發生於神經質的嬰幼兒。

陣發性腹痛：腹部感覺陣痛，並伴有腹瀉等情形，症状又不象是痢疾。此類腹痛腹瀉症状，又可稱為夏季陣發性腹痛。亦常見於腸痙攣，是小兒急性腹痛中最常見的情況。在小嬰兒，腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭吵。主要表現為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等症状。哭時面部潮紅，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，發作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反覆發作並呈自限過程。

右上腹痛一般是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段的疾病。右上腹痛呈陣發性絞痛，放射至右肩，多為膽囊炎、膽石症。右上腹痛，很可能是由於肝臟的問題，肝臟出現炎症就會引起右上腹痛，最好最B肝兩對半檢查，確實是否得了B肝。伴有腹瀉可能為腸發炎;便秘可能是糞便阻塞;嘔吐則要考慮腸子阻塞或發炎;排便習慣改變或許是大腸產生病變;同時有黃疸、發燒等症状，可能是膽管或肝臟病變;小便次數頻繁、排尿困難、夜尿等情形，要考慮是膀胱、尿道等問題，這些伴隨出現的不同症状，都有助於區分腹痛的真正原因。

臨床症状：1、腹痛：常為突然發作的劍突下鑽頂樣劇烈絞痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為陣發性、間歇發作，持續時間長短不一，疼痛過後，可如常人安靜或戲耍，或精神萎糜。這種症状是膽道蛔蟲病的特點，有助診斷。2、噁心嘔吐：常有發生，多在絞痛時，相伴發生，吐出物中可含膽汁或黃染蛔蟲。有的為「乾嘔」，病人不能正常進食。3、全身症状：早期無明顯發冷發熱，當並發急性化膿性膽管炎、膽囊炎時可有發冷發熱和黃疸。如並發肝膿腫、膈下感染、敗血症等，則出現寒戰高熱，甚至中毒性休克等。

膽道蛔蟲病的診斷依據：1、根據病史，症状及體征。2、白細胞計數多正常或輕度升高，嗜酸性粒細胞計數多有增加。3、大便中查到蛔蟲卵。4、B超示膽管內有蛔蟲聲象圖。

突發性右上腹絞痛的治療和預防方法

1、養成良好的衛生習慣，飯前便後洗手。膽道蛔蟲症來源於腸道有蛔蟲的病人，而腸蛔蟲病是一種傳染病，傳染源是蛔蟲病人或帶蟲者，感染性蟲卵通過口腔吞入腸道而成為帶蟲者。所以只有把好傳染源，切斷傳播途徑才能徹底根除腸道蛔蟲的發生。

2、腸道有蛔蟲的病人，在進行驅蟲治療時，用藥劑量要足，以徹底殺死，否則因蛔蟲輕度中毒而運動活躍，到處亂竄，極有可能鑽入膽道而發生膽道蛔蟲症。

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