眼外轉移

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眼外轉移是由於腫瘤增大可侵蝕鞏膜之薄弱處，如沿鞏膜上的血管、神經導管等向球外轉移到眼眶內致眼球突出，進而侵犯鄰近組織。

目錄

眼外轉移的原因

脈絡膜黑色素瘤 ,是成年人較常見的眼內惡性腫瘤，其組織發生於脈絡膜基質內的黑色素細胞。多見於40~60歲，與性別或左右眼無關，可以發生於脈絡膜的任何部位，但常見於眼的後頸部。

眼外轉移的診斷

腫瘤在周邊部者，可以因為無視力異常而易被忽略，發生於後頸部或雖在周邊部，但已波及後頸部者，可以有眼前閃光、視物變形、視物變小、中心暗點、視野缺損等症状。視力障礙程度因視網膜受損害程度而異。

眼外轉移的鑒別診斷

皮膚轉移：皮膚是各種惡性腫瘤常見的轉移部位之一，轉移性皮膚癌可發生於任何年齡組，但多數發生在40～70歲，胸壁、腋窩及腹部是皮膚轉移癌的好發部位，臨床上由於原發性肺癌起病隱匿，尤其周圍型肺癌常缺乏典型的呼吸道症状，而常被延誤診斷，有時皮下轉移灶可能是肺癌的唯一特徵。

胸膜轉移：主要來源於肺，其次是乳腺，其他常見原發部位有胃，卵巢，胰腺等。癌症造成胸膜層毛細血管內壓，膠體滲透壓，毛細血管通透性和胸腔內壓力改變，產生胸腔積液——惡性胸水。惡性胸水又稱癌性胸膜炎，系癌症胸膜轉移和胸膜本身癌症所致的胸腔積液。惡性胸腔積液是晚期癌症的常見併發症，臨床上癌症病人一旦出現胸腔積液，即意味著病變已局部或周身播散。

心包轉移：是指其他部位的惡性腫瘤轉移至心包膜的結果，心包轉移瘤是惡性腫瘤的全身表現之一。 1.心包轉移瘤主要引起急性滲出性心包炎，但通常是無症状的。大多數僅在屍檢中偶然發現。然而，在已開發國家中它鶒是急性心包炎的常見原因之一。在某些未被診斷出的惡性腫瘤、白血病等患者，心包填塞可能是最早的表現。2.呼吸困難是最常見的症状。

肺部轉移：一般指惡性腫瘤發生惡化，轉移到肺部。肺是全身血流的必經之地,其豐富的毛細血管床是一高效過濾器，成為各種惡性腫瘤轉移的好發部位。死於惡性腫瘤者20～54%有肺轉移,15%肺部是唯一的轉移部位。肺轉移瘤的發生,一般認為是腫瘤細胞停留在肺的小動脈或毛細血管的分叉部位,黏附在毛細血管的內皮形成凝塊,並穿過管壁進入血管外的結締組織內,然後細胞增生,成為小的瘤體,形成轉移性腫瘤。

心臟轉移：是指全身惡性腫瘤經各種途徑轉移至心臟。在此生長形成腫瘤，稱為心臟轉移瘤，1893年由Heketoen首次報導。與肝肺或腦相比，腫瘤轉移到心臟的機率較少，臨床表現也常不明顯，但其意義尚關係到它們能酷似更常見的心臟疾病及有時因心臟轉移的原因而致命。

淋巴道轉移：是癌最常見的轉移方式，是指侵犯的瘤細胞穿過淋巴管壁，脫落後隨淋巴液被帶到匯流區淋巴結，並且以此為中心生長出同樣腫瘤的現象。淋巴結轉移，一般是首先到達距腫瘤最近的一組淋巴結，然後是依次到距離較遠者，當腫瘤細胞在每一站浸潤生長的同時也向組內鄰近的淋巴結擴展。但是也有例外的情況，部分患者，也可行短路繞過途徑中的淋巴結直接向較遠的淋巴結轉移。臨床上稱這種轉移的方式為跳躍性的轉移。這些特點增加了腫瘤轉移的複雜性，使臨床上出現了一些難以尋覓到原發病灶的淋巴結轉移癌。

骨轉移：是某些原發病經血行轉移。乳癌是最易發生骨轉移的癌症。乳腺癌是女性乳腺最常見的惡性腫瘤，亦是女性最常見的惡性腫瘤之一。癌症患者當出現骨痛症状時則可能發生了癌症的骨轉移。

腫瘤在周邊部者，可以因為無視力異常而易被忽略，發生於後頸部或雖在周邊部，但已波及後頸部者，可以有眼前閃光、視物變形、視物變小、中心暗點、視野缺損等症状。視力障礙程度因視網膜受損害程度而異。

眼外轉移的治療和預防方法

最主要是早期診斷，及時摘除眼球，摘除時，視神經要儘可能剪長一些，因腫瘤有可能沿視神經蔓延，如眶內組織被腫瘤波及則應作眶內容剜除術。對位於虹膜及睫狀體者，可行虹膜切除術及虹膜狀體切除術。統計眼球摘除者更容易加快腫瘤轉移，而且隨訪結果顯示，不手術者的生存率並不低於手術，者因此主張對一眼因其他原因已失明時，建議暫不手術，給於免疫治療。

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