牙周康膠囊
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【藥物名稱】牙周康膠囊
【現用名稱】甲硝唑芬布芬膠囊
【製劑規格】膠囊：42粒／瓶；30粒／瓶。每粒膠囊含甲硝唑（Metronidazole）100mg，芬布芬（Fenbufen）75mg。
【用法用量】口服。每日三次，每次粒。
目錄 |
藥理毒理
本品中甲硝唑對大多數厭氧菌具強大抗菌作用，但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用。抗菌譜包括脆弱擬桿菌和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。其殺菌濃度稍高於抑菌濃度。甲硝唑的殺菌機制尚未完全闡明，厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。本品的硝基還原成一種細胞毒，從而作用於細菌的DNA代謝過程，促使細胞死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶因而對甲硝唑耐藥。
芬布芬為一種長效的非甾體抗炎鎮痛藥。進入體內後代謝成為聯苯乙酯，可抑制環氧酶的活性，使前列腺素的合成減少而產生抗炎、鎮痛及解熱作用。
本品中甲硝唑對大多數厭氧菌具強大抗菌作用，但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用。抗菌譜包括脆弱擬桿菌和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。其殺菌濃度稍高於抑菌濃度。甲硝唑的殺菌機制尚未完全闡明，厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。本品的硝基還原成一種細胞毒，從而作用於細菌的DNA代謝過程，促使細胞死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶因而對甲硝唑耐藥。
芬布芬為一種長效的非甾體抗炎鎮痛藥。進入體內後代謝成為聯苯乙酯，可抑制環氧酶的活性，使前列腺素的合成減少而產生抗炎、鎮痛及解熱作用。
藥代動力學
甲硝唑口服吸收良好，生物利用度80％以上。口服0．25g、0．5g和2g1～2小時後的血藥峰濃度(Cmax)分別為6mg/L、12mg/L和40mg/L，達峰時間(Tmax)為1～2小時。廣泛分布於各組織和體液中，且能通過血-腦脊液屏障。唾液、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液等中藥物的濃度均與同期血藥濃度相近，並都能達到有效濃度。蛋白結合率小於20％。部分在肝臟代謝。代謝物也具有抗菌作用。血消除半衰期(t1／2β)為7～8小時，60％～80％經腎排泄，其中20％為原形，其餘為代謝物(25％為葡萄糖醛酸結合物，14％為其他代謝結合物)。10％隨糞便排泄，14％從皮膚排泄。
芬布芬口服後2小時左右80％被吸收。活性代謝物的血濃度在6-8小時達峰值。半衰期(tl/2)較長，約7小時，但72小時仍在血中可以測到濃度。血漿蛋白結合率為98％～99％。66％由尿排出，10％由呼吸道排出，10％由糞便排出。
適 應 證
潰瘍性牙齦炎、牙周炎、齒齦膿腫以及梭狀桿菌引起的急性牙感染和撥牙前後的消炎止痛劑。
不良反應
1．本品最嚴重不良反應為高劑量時可引起癲癇發作和周圍神經病變，後者主要表現為肢端麻木和感覺異常。某些病例長期用藥時可產生持續周圍神經病變。
2．其他常見的不良反應：
(1)胃腸道反應，如胃痛、胃燒灼感、噁心、食慾減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口乾、口腔金屬味等，少數出現嚴重不良反應包括胃潰瘍、出血、甚至穿孔。
(2)可逆性粒細胞減少。
(4)中樞神經系統症状，如頭痛、眩暈、暈厥、感覺異常、肢體麻木、共濟失調和精神錯亂等。
(5)其他有發熱、陰道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困難、尿液顏色發黑等，均屬可逆性，停藥後自行恢復。
禁忌
1．對本品或吡咯類藥物過敏史者禁用。
3．有活動性中樞神經疾病患者禁用。
5．嚴重肝、腎功能損害患者禁用。
6．孕婦及哺乳期婦女禁用。
7．14歲以下兒童禁用。
注意事項
1．致癌、致突變作用：動物試驗或體外測定發現本品具致癌、致突變作用，但人體中尚未證實。
2．使用中發生中樞神經系統不良反應，應及時停藥。
3．本品可干擾丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、三醯甘油、己糖激酶等的檢驗結果，使其測定值降至零。
4．用藥期間不應飲用含酒精的飲料，因可引起體內乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過程，導致雙硫侖樣反應，患者可出現腹部痙攣、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。
5．肝功能減退者本品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內蓄積，應減量使用，並作血藥濃度監測。
6．本品可自胃液持續清除，某些放置胃管作吸引減壓者，可引起血藥濃度下降。血液透析時，本品及代謝物迅速被清除，故應用本品不需減量。
7．厭氧菌感染合併腎功能衰竭患者，給藥間隔時間應由8小時延長至12小時。
8，重複一個療程前，應做白細胞計數。
9．同其他非甾體抗炎藥有交叉過敏反應。
10．念珠菌感染者應用本品，其症状會加重，需同時給抗真菌治療。
11．同其他非甾體抗炎藥有交叉過敏反應。
生產單位
黑龍江慶安製藥股份有限公司、批准文號：黑衛藥准字（1998）第300126號
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