家庭診療/兒童神經母細胞瘤

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神經母細胞瘤可能發生在身體任何部位的神經組織。通常發生在胸部和腹部的神經組織中，最常見的是在腎上腺（位於兩個腎上方）內，很少在腦中發生。

症状和診斷

症状取決於神經母細胞瘤發生的部位和轉移的程度。很多患兒的首要症状為腹部增大、腹脹和腹痛。症状可能也與腫瘤轉移的程度有關。例如，轉移至骨會導致疼痛，癌細胞侵入骨髓可造成紅細胞數量減少，引起貧血症；血小板減少，引起紫癜；或白細胞減少，降低對感染的抵抗能力。癌症轉移到皮膚，可以產生小結節；轉移到脊髓，導致四肢軟弱無力。約90％的神經母細胞瘤可產生激素如腎上腺素，而引起心率加快和導致焦慮不安。

本病的早期診斷較難。如果腫瘤較大，醫生可在患兒腹部捫到腫塊。對懷疑患有神經母細胞瘤的兒童，醫生將建議做胸腹部超聲波、CT和MRI檢查。由於神經母細胞瘤可過多地產生激素如腎上腺素，故需檢查尿樣。如有癌轉移，醫生可以通過X線檢查，以及肝、肺、骨膜或骨活組織的顯微檢查中發現線索。

預後和治療

神經母細胞瘤的預後取決於患兒的年齡，腫瘤大小和是否轉移。一歲以下的患兒和瘤小的患兒預後很好。早期治療可為治癒提供最大希望。如果腫瘤沒有轉移，通常可以通過手術切除。如果腫瘤很大或已經轉移，可以使用抗癌藥物如長春新鹼、環磷醯胺、阿黴素和順鉑治療，同樣也可作放射治療。在年長的兒童中，由於癌腫多已轉移，故治癒率低。