家庭診療/兒童視網膜母細胞瘤

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視網膜母細胞瘤占兒童所有癌症的2％。約10％的患兒有此類癌症的家族史和是由其父母的基因遺傳所致。另外有20％～30％的患兒，雙眼都有這種腫瘤，顯示為基因突變所致。故共有30％～40％視網膜母細胞瘤患兒有這種腫瘤基因，並有可能遺傳給他們的孩子。

症状和診斷

視網膜母細胞瘤的症状包括白內障和斜視，但是，其他原因引起的白內障或斜視更為常見。視網膜母細胞瘤往往很少出現其他症状。如果醫生懷疑兒童是患了此病，應給兒童施以麻醉後檢查其雙眼。全身麻醉對兒童是必要的，因為年幼兒童對較長時間的仔細檢查不能合作。CT也可檢查出這種腫瘤。

由於視網膜母細胞瘤可能通過視神經（連接眼和腦的神經）擴散到腦，所以要檢查腦脊液。由於癌可轉移到骨髓，故需取骨髓檢查。

預後和治療

僅限於眼內的視網膜母細胞瘤，90％以上可以治癒。僅一隻眼有腫瘤者，需摘除眼球和部分視神經。雙眼均有者，由於不宜摘除雙側眼球，故在摘除或破壞腫瘤時，需採用特殊的顯微外科技術。一隻眼摘除眼球，另一隻眼採用放射治療和顯微外科技術以控制腫瘤。如果癌已經擴散到眼外，應給予抗癌藥物（化學療法）。每2～4個月複查一次。如果癌症複發，需重複使用化學療法。

患遺傳性視網膜母細胞瘤的兒童再患其他癌症的危險性很大。據統計，在診斷出視網膜母細胞瘤的30年內，70％的人患了第二種癌症。

醫生應建議患兒的直系親屬至少作一次眼科檢查。家中的其他幼兒應接受視網膜母細胞瘤的檢查；成人需接受視網膜細胞瘤檢查，這是一種相同基因引起的非惡性腫瘤。對沒有證據顯示患了癌症的直系親屬，可分析他們的脫氧核糖核酸（DNA），以了解他們是否帶有視網膜母細胞瘤的基因。