醫療康復/頭癬

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頭癬是發生在頭皮頭髮的一種傳染性真菌病,俗稱瘌痢頭,主要見於學齡兒童,常在小學校、幼兒園和家庭中互相傳染。患兒的頭髮、痂皮、頭屑中含有大量致病真菌,容易污染床單、枕巾、帽子及理髮工具等。通過同床睡覺,互相換戴帽子、頭碰頭一起玩耍等互相密切接觸而傳染。理髮工具如剃刀、梳子和毛巾等消毒不徹底,也是引起頭癬傳播的重要途徑。密切接觸患了癬病的貓、狗等動物也可傳染髮病。近年來,由於養貓、養狗成風,此病又日見增多。

頭癬一般分為黃癬白癬黑癬膿癬四種,其中黃癬容易形成瘢痕,造成永久性禿髮。黑癬診斷較難,也可有瘢痕。白癬傳染性大,發展較快,但至青春期可以自愈,膿癬大多由動物傳染給人,近年來較多見。

生了頭癬要早期積極治療是很易治癒的,愈後也不會留下禿髮等後遺症而影響美觀。若病損面積小,可採用拔髮治療,用鑷子沿頭髮生長方向將所有病發及外圍可疑病發連根拔出。每周拔一次,連續3次,同時每天洗頭,外搽抗真菌藥物1~2月。範圍較大的可用灰黃黴素為主藥配合剃髮、擦藥、洗頭和消毒等以達到根治頭癬的目的。其步驟為,

(1)服藥:口服灰黃黴素,兒童一般按每天15毫克/千克體重計算,成人每天量為0.6~0.8克,分3次口服(微粒灰黃黴素劑量可減半);

(2)剃髮:治療前徹底剃掉頭髮,治療過程中每周剃髮1次,以利擦藥,併除掉帶菌的發乾;

(3)擦藥:每天擦抗真菌劑1次,如5%碘酊,5%硫磺霜克霉唑酊,柳酸安息香酸軟膏等。如炎症明顯,並有細菌繼發感染,可用皮康霜。宜擦遍滿頭,重點有病區域,需連續擦藥2個月,以徹底消滅致病真菌;

(4)洗頭:每天用熱水肥皂洗頭一次,連續1個月以上,以加速除去病區頭皮上帶真菌的鱗屑、痂皮和斷髮,防止繼續蔓延;

(5)消毒:患者生活用具、帽子、枕巾、梳及其他理髮工具等進行煮沸,浸泡或用其他滅菌措施。

頭癬預防關鍵是杜絕傳染源,做到早發現、早治療。病人的面盆、毛巾、梳子、帽子、頭巾等要專用,並經常消毒,應追查傳染源,並同時治療。若家中飼養的貓、狗等動物患癬,亦應及時治療。理髮時剃下來的病發和落下的鱗屑,痂等須用紙包好燒毀。污染的理髮工具應消毒,一般可用來蘇爾、5%石炭酸或10%福爾馬林液等。不宜用藥水浸泡或煮沸消毒的刀具,可用福爾馬林熏蒸。

參看

32 花斑癬 | 須癬 32
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