醫療康復/疥瘡

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疥瘡俗稱「癩疥瘡」,是一種接觸傳染寄生蟲皮膚病傳染性很大,在家庭或集體宿舍中極易傳播流行。引起疥瘡的寄生蟲是一種蟎類昆蟲,稱為疥蟲。疥瘡的症状主要是皮膚瘙癢,尤以夜間睡眠時甚,這是由於在溫暖的被褥里有利於疥蟲活動所致。疥蟲在白天往往隱伏不動,故較少引起瘙癢;一到晚上,疥蟲活動頻繁,進行交配,掘隧道,產卵,並排泄糞便刺激皮膚,使病人瘙癢難忍,夜不安眠。疥瘡的皮疹主要是丘疹、小水皰、隧道(表現為彎彎曲曲的灰白色線條)和結節(常見於男性的陰囊陰莖)。其中隧道和水皰是疥蟲鑽入皮膚引起的;丘疹和結節則是疥蟲及其產物引起的過敏反應。皮疹好發於指縫、腕部屈側、肘窩、婦女乳房、臍周、腰部、下腹部、股內側和外生殖器等部位。嬰幼兒頭、面部、手掌和足底也可發生。病程長的可發生濕疹樣改變。此病由接觸傳染,直接接觸疥瘡病人,同床睡覺,與病人握手、玩耍均可傳染髮病。少數可間接傳染,因疥蟲離開宿主仍可存活3~6天之久,因此在旅店睡了病人睡過的床鋪而被傳染也相當多見,集體宿舍中互相坐床鋪,接觸病人衣物,如衣服、毛巾和被褥等,也可能傳染,引起集體流行。冬天穿衣多,洗澡較少,疥蟲容易隱藏和傳染、發病機會較多,所以冬季應特別注意預防疥瘡。

疥瘡治療較容易,只要認真抓藥,常可在1周內治癒,但繼發性病變則需時較久。滅疥藥物最常用的是10%硫黃軟膏。治療藥物與其使用方法具有同等的重要性。藥物使用時必須注意以下方法和環節。

1.用藥前先洗澡,然後用力將硫黃軟膏擦於頸項以下的全身,有瘡處多擦,無瘡處少擦。每天早晚各1次,連續3天。

若有未愈的,可再將藥擦在未愈部位,直至痊癒。

2.擦藥期間不洗澡,不換衣,使藥效不減弱,粘在衣服上的藥也可消滅隱藏在衣服內的疥蟲,使其無處逃脫,達到徹底消滅的目的。

3.在第四天洗澡更衣,將換下的衣服、被褥、床單和枕套等煮沸消毒

4.家中或集體生活中的疥瘡病人應同時治療。

5.治癒後經1~2周重複檢查1次,如無新皮疹發生,才能認為痊癒,因為疥蟲卵需1~2周才能變成蟲。

上述治療方法非常重要,不能忽視任何一點,否則不易治好,且易複發。

預防最為重要,要避免與病人接觸,有可疑症狀,應及早請醫生診治,病人應注意個人衛生,用過的物品需及時消毒,應獨睡一床,在未治癒前要避免與人握手。患兒不應進入託兒所或幼兒園,以防傳染給其他兒童。疥瘡病人穿過的衣服,用過的床單、被褥等應當煮沸消毒。不耐熱的衣服,如尼龍製品,可在陽光下充分曝晒,並放置10天以上使用。旅館、招待所等公共場所,一旦發現疥瘡病人,應立即更換床鋪臥具,並作消毒處理,以切斷傳染途徑。

參看

32 孢子絲菌病 | 蟲咬皮炎 32
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