人體解剖學/腹前外側壁的神經、血管和淋巴管
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1.腹前外側壁的神經
分布於腹前外側壁的神經為第7-12胸神經的前支以及來自腰叢的髂腹下神經、髂腹股溝神經和生殖股神經。(圖8-3、8-9)
(一)7-12胸神經前支
第7-11胸神經前支叫做肋間神經interostal nerves。第12胸神經前支叫做肋下神經subcostal nerve。在胸廓下緣分別由各相應的肋間隙或第12肋前端進入腹壁,在腹橫肌和腹內斜肌之間斜向內下方走行至腹直肌的外側緣處進入腹直肌鞘。這些神經除支配腹前外側壁諸肌外,在腹直肌鞘內還向前發出前皮支,穿過腹直肌和腹直肌鞘前層分布於腹前壁的皮膚。在腋中線附近還發出外側皮支,分布於腹外側部皮膚。
(二)髂腹下神經
髂腹下神經iliohypogastric nerve(T12L1)起於腰叢,從腰大肌外緣穿出後行於腹橫肌與腹內斜肌之間至骼前上棘內側2-3厘米處穿過腹內斜肌,行於腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間至腹股溝管淺環上方穿過腹外斜肌腱膜,分布於恥骨聯合上方的皮膚。該神經支配行程沿途的腹前外側壁肌。
(三)髂腹股溝神經
髂腹股溝神經ilioinguinal nerve(T12L1)位於髂腹下神經下方一橫指處並與之平行走行,穿出腹內斜肌後入於腹股溝管,居於精索或子宮圓韌帶的前外側,出皮下環分布於陰囊或大陰唇。
圖8-9 腹股溝區的神經
(四)生殖股神經
生殖股神經genitofemoral nerve(L1-2)自腰大肌前面穿出,沿該肌下降,分為生殖支和股支。生殖支又名精索外神經,經深環入腹股溝管,與精索或子宮圓韌帶伴行,在精索的內側出淺環,分布於提睾肌和陰囊肉膜。股支又名腰腹股溝神經,伴髂外動脈下降,穿股血管鞘前壁或卵圓窩分布於股三角區的皮膚。
2.腹前外側壁的動脈
腹前外側壁的深動脈包括腹壁上、下動脈,第10、11肋間動脈與下動脈,腰動脈。
(一)第10、11肋間動脈,肋下動脈和腰動脈呈節段性地行於腹橫肌和腹內斜肌之間,供給腹前外側壁肌肉。
(二)腹壁上動脈
腹壁上動脈superior epigastric artery是起於鎖骨下動脈的胸廓內動脈的終支,行於腹直肌與腹直肌鞘後層之間,分支供給腹直肌,並向前穿過腹直肌及肌鞘前層至腹前壁皮下。
(三)腹壁下動脈
腹壁下動脈inferior epigastric artery在腹股溝韌帶上方起自髂外動脈,在腹橫筋膜深面與腹膜壁層之間經腹股溝管深環的內側行向內上方,在弓狀線(半環線)進入腹直肌鞘並沿腹直肌深面上行。腹壁下動脈與腹壁上動脈可在腹直肌後面或腹直肌內形成吻合。
(四)旋髂深動脈
旋髂深動脈為髂外動脈的分支,沿腹股溝韌帶行向外上,在髂前上棘附近穿腹橫肌入於腹內斜肌和腹橫肌之間供給腹外側壁肌肉。
3.腹前外側壁的靜脈
腹前外側壁的深靜脈與同名動脈伴行。其中腹壁上、下靜脈和旋髂深靜脈分別上、下行匯流入胸廓內靜脈和髂外靜脈;肋間靜脈和肋下靜迴流於奇或半奇靜脈;腰靜脈迴流至下腔靜脈和腰升靜脈。
4.腹前外側壁的淋巴管
腹前外側壁的深淋巴管伴隨靜脈迴流,上部的淋巴管迴流至肋間淋巴結或胸骨旁淋巴結;中部者匯入腰淋巴結;下部的迴流入髂外淋巴結。
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