人體解剖學/男性生殖系統

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男性生殖系統male genital system包括內生殖器和外生殖器二個部分。內生殖器由生殖腺睾丸)、輸精管道附睾輸精管射精管尿道)和附屬腺(精囊腺前列腺尿道球腺)組成。外生殖器包括陰囊陰莖

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圖2-38 男性內生殖器全貌

睾丸是產生精子和分泌男性激素的器官,睾丸產生的精子,貯存於附睾和輸精管內,當射精時經射精管和尿道排體外。附屬腺分泌的液體與精子相混合構成精液,以增加精子的活動,並供給其營養。

目錄

一、生殖腺-睾丸

睾丸testis位於陰囊內,左右各一。睾丸的表面包被緻密結締組織構成的被膜白膜。在睾丸後緣,白膜增厚並突入睾丸實質內形成放射狀的小隔,把睾丸實質分隔成許多錐體形的睾丸小葉,每個小葉內含2-3條曲細精管,曲細精管的上皮是產生精子的場所。曲細精管之間的結締組織內有間質細胞,可分泌男性激素。曲細精管在睾丸小葉的尖端處匯合成直細精管再互相交織成網,最後在睾丸後緣發出十多條輸出小管進入附睾。

二、附睾、輸精管和射精管

1.附睾epididymis緊貼睾丸的上端和後緣,可分為頭、體、尾三部。頭部由輸出小管蟠曲而成,輸出小管的末端連接一條附睾管。附睾管長約4-5米,蟠曲構成體部和尾部。管的末端急轉向上直接延續成為輸精管。附睾管除貯存精子外還能分泌附睾液,其中含有某些激素、酶和特異的營養物質,它們有助於精子的成熟。

2. 輸精管、射精管和精索輸精管ductusdeferens長約40厘米,管壁肌膜發達,於活體觸摸時,呈緊硬圓索狀。輸精管行程較長,從陰囊到外部皮下,再通過腹股溝管入腹腔和盆腔,在膀胱底的後面精囊腺的內側,膨大形成輸精管壺腹,其末端變細,與精囊腺的排泄管合成射精管ejaculatoryduct。射精管長約2厘米,穿通道列腺實質,開口於尿道前列腺部。

精索spermatic cord是一對扁圓形索條,由睾丸上端延至腹股溝管內口。它由輸精管、睾丸動脈蔓狀靜脈叢神經叢淋巴管等為主體,外包三層筋膜構成。

三、附屬腺

1.精囊腺seminalvesicle gland扁橢圓形囊狀器官,位於膀胱底之後,輸精管壺腹的外側,其排泄管與輸精管末端合成射精管。分泌液參與構成精液。

2.前列腺prostate gland是分泌精液的主要腺體,呈栗子形,位於膀胱底和尿生殖膈(後述)之間,內部有尿道前列腺部穿過。前列腺的間質中混有大量的平滑肌,較堅硬。腺的導管最後匯合成20-30條,開口於尿道前列腺部。

小兒前列腺較小。性成熟期後生長迅速。老年腺組織退化,結締組織增生,造成前列腺肥大。

3.尿道球腺bulbourethral gland是埋藏在尿生殖膈內的一對豌豆小腺體,導管開口於尿道海綿體部的起始段,其分泌物在射精時可滑潤尿道。

四、外生殖器

1.皮膚薄而柔軟,皮下組織內含有大量平滑肌纖維,叫肉膜,肉膜在正中線上形成陰囊中隔將兩側睾丸和附睾隔開。肉膜遇冷收縮,遇熱舒張,藉以調節陰囊內的溫度,利於精子的產生和生存。

2.陰莖頭為陰莖前端的膨大部分,尖端生有尿道外口,頭後稍細的部分叫陰莖頸。陰莖根藏在皮膚的深面,固定於恥骨下支坐骨支上。根、頸之間的部分為陰莖體

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圖2-40 陰莖的海綿體

陰莖由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體,外麵包以筋膜和皮膚而構成。兩個陰莖海綿體緊密結合,並列於陰莖的背側部,前端嵌入陰莖頭後面的凹窩中,後端分離,即陰莖根。尿道海綿體位於陰莖海體腹側中央,尿道貫穿其全長,前端膨大即陰莖頭,後端膨大形成尿道球,固定於尿生殖膈上。

海綿體是一種勃起組織,外麵包有堅厚的白膜,內部由結締組織和平滑肌組成海綿狀支架,其腔隙與血管相通。當腔隙內充滿血液時,陰莖變粗變硬而勃起。陰莖皮膚薄而軟,皮下組織疏鬆,易於伸展。但陰莖頭的皮膚無皮下組織,不能活動。陰莖體部的皮膚至陰莖頸游離向前,形成包繞陰莖頭的環形皺襞叫陰莖包皮。在陰莖頭腹側正中線上,包皮與尿道外口相連的皮膚皺襞包皮系帶,做包皮環切時注意勿損傷此系帶。

五、男性尿道

男性尿道male urethra既是排尿路又是排精管道。起於尿道內口,止於陰莖頭尖端的尿道外口,成人長約18厘米,全程可分為三部:前列腺部(穿過前列腺的部分)、膜部(穿過尿生殖膈的部分,長約1.2厘米)和海綿體部(穿過尿道海綿體的部分),臨床上將前列腺部和膜部全稱為後尿道,海綿體部稱為前尿道

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圖2-39 男性盆腔正中矢狀切面(右)

男性尿道全程中有三處狹窄和二個彎曲。三個狹窄是尿道內口、膜部和尿道外口。二個彎曲分別位於恥骨聯合下方(相當於膜部和海綿體部起始段,凹向上)和恥骨聯合前下方(相當於陰莖根與體之間,凹向下),後一個彎曲當陰莖向上提起時消失,所以臨床上作導尿或尿道擴張時,首先上提陰莖,使此曲消失以利插管。

參看

32 尿道 | 女性生殖系統 32
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