解剖學/脊髓

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人體解剖學精要

神經系統 中樞神經系統 脊髓 腦 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環 傳導通路

人體解剖學精要目錄

脊髓 Spinal Cord

教學要點

1．掌握脊髓的位置和外形特點，脊髓節段及其與椎骨的對應關係。

2．掌握脊髓橫切面上灰、白質的配布及各部的名稱。

3．掌握脊髓灰質的主要核團的位置及功能性質。了解脊髓灰質的板層構築。

4．掌握脊髓主要上行纖維束（薄束、楔束、脊髓丘腦束）和下行纖維束（皮質脊髓束）的位置和功能。了解其它上、下行纖維束和固有束的位置及功能。

5．了解脊髓的功能。了解脊髓損傷後的臨床表現。

教學內容

一、位置和外形

（一）位置：椎管內，上端平枕骨大孔與延髓相連，下端在成人平L1下緣，新生兒平L3

（二）外形：前、後稍扁的圓柱形

2個膨大     

• 頸膨大（C4 ~ T1）
• 腰骶膨大（L2 ~ S3）

6條縱溝

• 前正中裂
• 後正中溝
• 前外側溝：脊神經前根走出
• 後外側溝：脊神經後根進入

脊髓圓錐：脊髓下端變細呈圓錐狀的部分。

終絲：為軟脊膜形成的細絲，由脊髓圓錐向下，止於尾骨。

馬尾：由在脊神經末端下行的脊神經根組成。

（三）脊髓節段與椎骨的對應關係

與每一對脊神經前、後根相連的一段脊髓為一個脊髓節段，脊髓可分為31個節段節(頸8、胸12、腰5、骶5、尾1)

脊髓節段	平對椎骨的序數	舉例
C1 ~ C4	同序數椎骨	C3平對第3頸椎
C5 ~ T4	同序數椎骨－1	T3平對第2胸椎
T5 ~ T8	同序數椎骨－2	T7平對第5胸椎
T9 ~ T12	同序數椎骨－3	T10平對第7胸椎
L1 ~ L5	第10 ~ 12胸椎
S1 ~ S5,  Co1	第1腰椎

二、內部結構：

（一）   中央管：縱貫脊髓全長，內含腦脊液，在脊髓圓錐內擴大成終室。

（二）   灰質：呈「H」形或蝶形，可分為前角、后角和中間帶三部分。

后角

• 邊緣層：接受後根的傳入纖維。
• 膠狀質：分析脊髓的感覺信息，特別是痛覺信息起重要作用。
• 角固有核：接受後根傳入纖維，其軸突至對側白質組成脊。髓丘腦束，此外還接受大腦皮質下行纖維。

中間帶

• 胸核（C₈ ~ L₃）：發出纖維經同側白質上行，止於小腦。
• 中間內側核：接受後根內臟感覺傳入纖維。
• 中間外側核（T₁~L₃）：交感神經低級中樞。
• 骶副交感核（S2~4）：副交感神經的低級中樞。

前角 前角內側核：支配軀幹肌 前角外側核：支配四肢肌

• α-運動神經元：支配梭外肌          
• γ-運動神經元：支配梭內肌           
• Renshaw細胞：抑制α-運動神經元

灰質前、後連合。

脊髓灰質板層與核團的對應關係

	板層	神經核
后角（Ⅰ~ Ⅵ）	Ⅰ	緣層
	Ⅱ	膠狀質
	Ⅲ，Ⅳ	后角固有核
中間帶（Ⅶ）	Ⅶ	中間外側核（T1~ L3）
		骶副交感核（S2~ 4）
		中間內側核
		胸核（C8 ~ L3）
前角（Ⅷ，Ⅸ）	Ⅸ	前角內、外側核
中央灰質（Ⅹ）	Ⅹ

（三）   白質

三個索 

• 前索：前正中裂與前外側溝之間
• 外側索：前外側溝與後外側溝之間
• 後索：：後中間溝與後外側溝之間

白質前連合：由橫行的越邊纖維組成。

網狀結構：后角基部外側與外側索白質之間，灰、白質交織區。

1．  上行纖維束

纖維束名稱	位置	功能
薄束	後索內側部	同側下半身的本體覺和精細觸覺
楔束	後索外側部	同側上半身的本體覺和精細觸覺
脊髓小腦後束	外側索邊緣後部	下肢和軀幹下部非意識性本體覺
脊髓小腦前束	外側索邊緣前部
脊髓丘腦束	外側索和前索	肢體對側伴痛、溫覺和粗觸覺及壓覺

2.下行纖維束

纖維束名稱	位置	功能
皮質脊髓側束	外側索	同側骨骼肌隨意運動
皮質脊髓前束	前索	雙側軀幹肌隨意運動
紅核脊髓束	外側索	興奮屈肌運動神經元
前庭脊髓束	前索	興奮伸肌運動神經元
網狀脊髓束	前索和外側索	協調隨意運動
頂蓋脊髓束	前索	協調頸肌的隨意運動
內側縱束	前索	協調眼球和頭、頸的運動

3．  固有束：位於灰質周圍，負責脊髓節段內和節段間的聯絡。

三、脊髓的功能：傳導，反射。

參看

• 脊髓

中樞神經系統 | 腦

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