肛周濕疹
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肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限於肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂，局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。病程長，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發生皸裂、滲出、瘙癢、反覆發作為主要特點，任何年齡均可發病。
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疾病病因
濕疹病因複雜多變，由多種因素相互影響而發病，包括物理的、化學的、生物的外界因素和機體內在的精神神經失衡，代謝功能障礙，器官功能失調，表現於臨床是一種非特異性變態反應，難以確認某一單純因素引發濕疹，也難以用排除某一因素而使癥狀緩解而痊癒。病因分原發性和繼發性兩種，前者原因不明，後者多由肛瘺、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常見因素有下列幾種：
（一）變態反應：這是發病的主要原因，有內在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、藥物或接觸某些致敏物品。
（二）疾病因素：在某些疾病如內分泌失調、營養不良、消化功能紊亂、腸道寄生蟲病等的患病過程中，病人對某些過敏性物質感受性增強容易誘發。
（三）局部病變：如痔、肛瘺、肛裂、肛門失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可誘發。
（四）刺激性因素：肛門直接受到碘酒、酒精、強酸、強鹼等刺激而誘發濕疹。
（五）神經功能障礙及內分泌失調：因過度疲勞、精神緊張、憂鬱、失眠等也可誘發本病。
臨床表現
（一）急性濕疹：任何部位急性濕疹一般均循潮紅-丘疹（斑丘疹）-水皰（滲出）-糜爛-結痂（鱗屑）-色素新生這一過程，同時伴發瘙癢。臨床突出表現為漿液滲出明顯，嚴格者呈點滴狀滲出，劇烈的瘙癢使患難以耐受，由於搔抓而出現抓痕、血痂、合并細菌感染而出現膿皰、膿性滲出、膿性結痂，呈現濕疹特有外觀，即多種型態皮疹同時存在。肛門皮膚為一敏感區，急性濕疹瘙癢尤為劇烈，糞便污染更易招致細菌感染，癥狀表現更重，可擴展及會陰、陰囊、臀部皮膚，影響患者生活及工作，使病程極不穩定，治療過程延長，而轉為慢性經過。
（二）慢性濕疹：肛周慢性濕疹較急性濕疹更為多見，局部表現為皮膚增厚，苔癬變化，皺襞皸裂明顯，傾向滲出，瘙癢劇烈，慢性經過，易於複發。
診斷
肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限於肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰，局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。病程長，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅，粗糙，以皸裂、滲出、瘙癢、反覆發作為主要特點，任何年齡均可發病。
根據病變形態的多形性，瀰漫性，分布對稱，滲出發癢，病變界限不清楚，病程長，反覆發作等特點，即可診斷。
鑒別診斷
肛門瘙癢症：濕疹常發有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，以後繼發瘙癢，而後者常以發癢為主，無滲出液，搔抓破後，繼發滲出、出血、糜爛。
接觸性皮炎：後者有明顯的接觸物刺激病史，容易查清，皮疹僅限於接觸部位，形態單一，水皰大，境界清楚，去除病因後，皮炎消退較快，很少複發。
肛周神經性皮炎：後者常發瘙癢，後出現扁平丘疹，有苔癬樣變，淡褐色，乾燥而堅實，病變部位可延至骶尾部、會陰及陰囊。
怎樣辨別肛竇炎和肛周濕疹？
肛竇炎：急性發炎時，肛門灼熱、疼痛，有下墜感，大便時疼痛加重，嚴重者即使不大便，也常有短時間陣發性刺痛，疼痛可向臀部和股部後側放射。慢性緩解期，幾乎無明顯癥狀，僅在排便後肛內有短暫的微痛。常有大便帶有少量粘液或粘液常在糞便前流出，有時呈血性。本病發病原因是當大便乾燥或腹瀉時，糞便磨損肛門瓣，受細菌感染引發肛竇炎。
肛周濕疹：是一種過敏性、炎症性肛周皮膚病，它具有多形性損害，反覆發作，易演變成慢性等特點。癥狀主要是肛門及周圍陣發性劇烈瘙癢；此外，還有肛門濕潤不適，疼痛，以及其他全身癥狀，如消化不良、腹脹、便秘、腹瀉等。發病因素為慢性消化系統疾病，精神緊張，內分泌功能失調，以及外用藥及化學物品的刺激等。治療時應根治原發病，改善和除去誘發因素，保持內褲清潔避免搔抓。
治療措施
（一）肛周急性濕疹的治療
1.局部止癢為首要措施，以切斷瘙癢-搔抓-瘙癢這惡性循環，有效而快捷方法為濕熱敷（罨包）或濕冷敷，具體作法是：配製4%硼酸，0.1%雷夫奴爾2～3L水溶液，水濕約為45℃左右，盛入容器中，以脫脂棉
作成棉墊，面積較病灶面略大1～2cm，厚3～4cm，將綿墊浸入上述藥液中浸透，取出擰乾，以不滴水度，敷於濕疹病灶面上，務使葯墊與病灶皮膚密切接觸，再在葯墊外加敷塑料薄膜，以硼帶吊扎於臀間，可立即止癢，每日～4次，每次保留1～1.5h，並保持水溫在45℃左右。冷敷方法相同，溶液溫度以5～10℃為宜，夏天可在溶液加冰塊以降低水溫。
2.經上治療瘙癢明顯減輕，漿液滲出抑止後，可外用乾燥混合震燙洗劑，如白色洗劑、爐甘石洗劑等，必要時可在洗劑中加入適量皮質炎固醇藥粉，但濃度不可過高。
3.根據患者全身情況定期定量內眼內質激素、抗炎症介質類藥物、抗生素、維生素類葯、鎮靜劑等。
（二）肛周慢性濕疹的治療與預防複發
1.治療
⑴對肥厚之皮膚損害以較高濃度之皮質類固醇激素搽劑包封治療，所用溶液成分如下：
用法：以溫水肥皂清洗肛門局部，拭乾，塗敷以上搽劑，連塗2～3次，干後以普通硬膏或膚疾寧硬膏貼敷其上，包封可持續6～10h，每日更換1次，最好於睡前施治，次日晨取掉包封。
⑵較輕之皮損外用各種含皮質素固醇激素軟膏或霜劑或洗劑。
2.預防復法 肛周濕疹治癒後易於複發，尋找和避免誘發因素需醫者與患者合作，肛門濕疹常與進食刺激食物有直接關係，更應禁絕或避免。
肛周濕疹治療注意事項
(1)可以使用百分到四的硼酸掖、1：2000黃連素溶液濕敷。然後外用氧化鋅油和霜劑，如去炎松、地塞米松、艾洛松等，任選一種，每天l—2次。有毛部位最好不要用糊膏。中藥馬齒莧30克，黃柏、地榆、明礬各15克，水煎後放涼外洗、每日1次。然後外用以上藥物。
(2)口服抗組胺類葯，如撲爾敏、友敏靈、安泰樂等，任選一種，每天1—3次。
(3)盡量不用酒精製劑，不要用熱水、花椒水燙，避免刺激.避免濫用藥物，特別是一些抗真菌類的藥物，一定要慎用。
(4)治療肛周濕疹的時候，在日常生活中我們需要注意勤換內褲，保持局部清潔。少吃刺激性食物。
預防措施
- 除去各種可能引起肛門濕疹的原因，對各種慢性病灶如慢性扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎;各種慢性病如痔、肛瘺、肛竇炎都應積極治療。
- 少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接觸的各種物品、用具以及化學品中可能致敏的物質，應加以清除。
- 在用藥過程中如見局部出現紅斑、瘙癢等可疑過敏性癥狀時，應立即停葯。
- 保持肛門部清潔衛生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹瀉或便秘及其他誘發肛門濕疹的原因。
提示：以上介紹了預防肛門濕疹的方法，一定要注意自己的生活習慣，根據肛門濕疹的發病原因，在生活中採取相對應的措施來預防肛門濕疹。
食療方法
1．鮮地瓜
：鮮地瓜60克去皮擠汁，並將渣搗爛如泥狀，加醋適量調勻，敷患處，汁可飲服，連用5～7天。
2．赤豆米仁湯：赤小豆、米仁各30克，煮熟爛，加糖適量，日服2次，小兒可減量或僅吃湯，可吃一段時間。
3．赤小豆：赤小豆10克．焙乾研成粉末狀；用雞蛋清一個調之成厚糊狀，塗於患處。若滲液多者，可加松花粉敷之。
4．綠豆百合湯：綠豆、百合干各30克煮湯吃，加糖適量服食，日服2次，可吃一段時間。
5．米仁荸薺湯：生米仁5克，荸薺10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，連服 10天。
6．綠豆甘草湯：綠豆60克，甘草5克煮湯，吃綠豆及湯，小兒量減半。
7．龍井茶：龍井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少許，對嬰兒濕疹可每日分次喂服，連喂1－2周。
8．鮮蘆根汁：鮮蘆根100克擠汁，日數次喂服，連喂一周左右，可治嬰幼兒濕疹。
中醫對肛門濕疹的認識
濕疹又叫浸淫瘡、血風瘡、四彎風等。《外科正宗》云：「血風瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。發則瘙癢無度，破流脂水，日漸沿開。」而濕疹發於肛門稱為肛門濕疹、「陰囊風」、「肛周風」。
肛門濕疹的原因則是由於風、濕、熱邪留滯肌膚，或血虛生風化燥，肌膚失養所致。
參看
參考文獻
- 《皮膚性病學》張學軍主編
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