神經精神疾病診斷學/腦部寄生蟲病
| 醫學電子書 >> 《神經精神疾病診斷學》 >> 腦膜刺激征 >> 腦膜刺激征鑒別診斷 >> 腦部寄生蟲病 |
| 神經精神疾病診斷學 |
|
|
（一）腦型瘧疾（cerebral malaria）在惡性瘧疾中的發生率約為20%左右、兒童與新進入流行區的非瘧區人群易感。譫妄與昏迷為主要的腦部症状。患者起病時有劇烈的頭痛、抽搐、呃逆等。少數患者可有煩躁不安、躁狂等精神症状。腦膜刺激症状、癱瘓、失語、錐體束征陽性較為多見。多數患者伴高熱或體溫過低。腦脊液壓力可升高，但細胞數及生化成分多無異常。周圍血液中白細胞數多數減少，塗片易找到瘧原蟲。
（二）腦型血吸蟲病（cerebral bilharziaisis）本病在日本血吸蟲感染侵及中樞神經系統時出現。有疫水接觸史，潛伏期多在感染後六個月左右。主要臨床表現為瀰漫性腦炎症:昏睡或昏迷、定向力障礙、大小便失禁、癱瘓、痙攣、錐體束征及腦膜刺激症状。此外，還有發熱及嗜酸性細胞增高等全身症状。有些患者可有聽幻覺、牽連觀念、妄想、自知力與判斷力缺乏等精神症状。因此，凡具有急性腦炎症状或急性精神症状的患者，如合併早期血吸蟲病感染，經銻劑治癒者即可確定診斷。CT掃披荊斬棘及MRI用於確定病變的定位，並觀察及動態變化。血吸蟲檢查包括糞便沉澱、孵化及血清環卵沉澱反應、凍干血球間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗、聚乙二醇沉澱試驗、單克隆抗試驗和抗體原皮內試驗。腦脊液酶聯免疫吸附試驗可鑒別其它原因的脊髓炎。
（三）肺吸蟲腦病（cerebral paragonimiasis）腦膜炎型多見於病程早期。表現為劇烈頭痛、嘔吐、發熱、意識障礙、顱壓增高以及腦膜刺激症状。患者有疫區生活史，遊走性皮下包塊或肺部症状，腦脊液壓力增高，有大量嗜酸性細胞，蛋白也可增加。血和腦脊液免疫試驗陽性。抗肺吸蟲試驗治療有顯效。
（四）腦囊蟲病（cerebral cysticercasis）臨床症状因囊尾蚴寄生部位不同而各異。可發生癲癇發作、顱內壓增高、運動及感覺障礙、小腦共濟失調和精神症状等。囊尾蚴寄生於腦底部時，可引起慢性腦膜炎的變化，皮下及肌肉內可有囊尾蚴結節，腦脊液壓力，細胞數、糖及蛋白可增高，嗜酸粒細胞增加，血或腦脊液免疫學檢查（IHA、ELISA等）可獲陽性結果，CT、MRI可有腦囊蟲圖象改變。
（五）絲蟲病（filariasis）腦部受侵犯可出現腦梗塞、腦膜腦炎症候群、並有腦膜刺激症状。病人有疫區居住史和全身性絲蟲病臨床表現，血液中嗜酸性粒細胞增高，抗原皮內試驗及補體結合試驗有助診斷。皮膚、血液、腦脊液中可檢出成蟲或微絲蚴。
（六）阿米巴腦病（amebic encephalopathy）阿米巴滋養體可經血行人腦，在實質內形成多發性小化膿灶或腦膿腫，並可有出血及軟化，表現為顱內佔位性病變或腦膜炎病變頊出現腦膜刺激症状，臨床有其它臟器阿米巴感染表現，腦脊液中可找到原蟲。
原發性阿米巴腦膜腦炎表現為急起頭痛、發熱、鼻炎、顳葉症状及意識障礙，有腦膜刺激症，腦脊液呈膿性或血性，常可找到原蟲，接種培養可獲得陽性結果。
（七）蛔蟲性腦病（ascaris encephalopathy）蛔蚴可移行至腦造成中樞神經系統損害，亦可由蛔蟲所分泌的毒素作用於腦造成損害，出現頭痛、頭暈、失眠、煩躁、癲癇發作，以及腦膜刺激征。患者有多排、吐蛔蟲史，糞便鏡檢有蛔蟲卵，血嗜酸白細胞增多。
 真菌感染 | 非感染性疾病  |
| 關於「神經精神疾病診斷學/腦部寄生蟲病」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |