神經精神疾病診斷學/真菌感染

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神經精神疾病診斷學

神經精神疾病診斷學目錄

(一)新型隱球菌性腦膜炎(crypeococcus meningitis) 本症常是隱球全身感染的一部分,在腦內形成灰色肉芽腫結節,造成瀰漫性腦膜炎。故臨床表現發熱頭痛噁心嘔吐為主,伴有精神異常和腦膜刺激征,亦可伴有失語偏癱共濟失調等局灶性症状。可有顱內壓增高視乳頭水腫腱反射亢進、病理反射等。病程進展緩慢,類似結核性腦膜炎

腦脊液示:壓力升高,外觀正常,蛋白增高細胞數從正常到0.3~0.5×109/L不等,主要的淋巴細胞。糖明顯不降可到零,氯化物減低,能查到高濃度的乙醇。用濾膜法檢查腦脊液,用MGG染色鏡檢,隱球菌檢出陽性率達84~100%。

(二)白色念球菌性腦膜炎及奴卡氏菌性腦膜炎(candida albicans meningitis andnocardial meningitis)這兩種腦膜炎均由相應的真菌引起。臨床症状及腦脊液改變均相似於新型隱球菌性腦膜炎,亦均具有腦膜刺激症状。鑒別主要依賴於腦脊液真菌培養。

(三)放線菌腦膜腦炎(actinomy cotic meningocepholitis)在全身放線菌病侵犯中樞神經系統時發生。可造成化膿發表離膜炎、腦膿腫,引起明顯的頭痛及腦膜刺激症状。這些症状可持續幾周。甚至幾個月,逐漸加重。最後呈木僵昏迷狀態。腦脊液壓力可增高。白細胞增多達幾百甚至上千個,70%~80%為中性白細胞。腦脊液中發現真菌可確診。

(四)麴菌病性腦膜炎(aspergillus meningitis)本症在麴菌病侵犯中樞神經系統時發生。麴菌病是由麴菌屬中的致病菌所引起的一種炎症肉芽腫損害,可致皮膚、眼、支氣管、肺、骨多處損害,在侵犯腦及腦膜時,引起腦膜炎、腦膿腫、腦實質及蛛網下腔出血。臨床表現無特異性,多和結腦、腦膿腫、腦瘤症關相似。可以出現腦膜刺激征了性及巴彬斯基氏征陽性,還可有腦局灶性顱神經損害征。腦脊液壓力增高,無色透明,細胞數增多達0.1~0.5×109/L個左右,中性白細胞為主,蛋白定量增加。腦脊液中查到園形小孢子及分節的菌絲可確診。

參看

32 螺旋體和立克次體感染 | 腦部寄生蟲病 32
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