氮氧化合物中毒
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氮氧化合物（nitrogen oxide）包括一氧化氮（NO）、一氧化二氮（N2O，笑氣）、二氧化氮（NO2）、三氧化二氮（N2O3）、四氧化二氮（N2O4）及五氧化二氮（N2O5）等。除二氧化氮外其餘氮氧化物均不穩定，遇光、濕及熱即變成二氧化氮。二氧化氮為棕色氣體，其毒性為一氧化氮的4～5倍，比其他氮氧化物也都大。生產中引起急性職業中毒的常是幾種混合氣體（主要是二氧化氮和一氧化氮），亦稱硝氣（煙）。其臨床表現主要以急性肺水腫等呼吸系統損害為特徵。
目錄 |
致病原因
1. 工業上製造硝酸、硝酸浸洗金屬或硝酸接觸有機物（如木板、木屑、紙等）可放出致死濃度的的二氧化氮。
2. 汽油、硝基纖維、塑料、膠片等燃燒，炸藥的硝煙，內燃機廢氣及通風不良下電焊，氬弧焊、氣焊等均可在空氣中產生致死濃度的氮氧化物。
3. 不通風的穀倉發酵，溫度增高時，可使青飼料和穀物內含有的硝酸鉀、亞硝酸鉀與有機酸類反應，生成亞硝酸，後者可分解成大量氮氧化物氣體和水，造成所謂「穀倉氣體中毒」。
急救處理
1. 迅速將患者移離中毒現場，靜臥保暖，立即吸氧。嚴密觀察48h。
2. 三羥甲基氨基甲烷（THAM）靜脈滴注，常用7.28% THAM 100ml加於10%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每日～2次，能中和細胞內酸中毒，可望減少肺水腫的發生率，降低病死率。
3. 鎮靜安眠：安定、舒樂安定、異丙嗪等口服，以減少耗氧量。顯著煩躁不安者，可施行亞冬眼療法。
4. 積極防治肺水腫。
5. 出現高鐵血紅蛋白血症者，可用維生素C 1g或1%亞甲藍5ml加於50%葡萄糖注射液40ml中靜脈注射。
6. 防治感染，糾正電解質紊亂及酸中毒。咳嗽頻繁者可用止咳劑。
預防
【預防】
1. 製造硝酸、硝銨的工廠應加強通風排毒設施，硝酸的金屬酸洗槽、硝化反應器上應裝置局部排氣罩，實行密閉化生產。
2. 定期維修設備，嚴格操作規程。注意個人防護，檢修時佩戴防毒面具，並在他人監護下進入作業點。
3. 在空氣不流通處進行電焊時，應戴送氧式面罩。
4. 存放和使用硝銨化肥時，嚴禁烘烤或用鐵錘敲擊，以防發生爆炸或燃燒。
5. 從事氮氧化物作業工人應做就業前體檢，就業後每2～3年體檢一次。患有明顯的呼吸系統或心血管系統疾病者應列為該作業禁忌證。
預後及勞動能力鑒定
一般經及時適當急救均可治癒，亦無後遺症，僅極少數重度中毒者，在急性肺水腫期死亡。或病情拖延較久遺留支氣管炎及肺纖維化。
曾見國外報導，極少數病例出現遲發症，在急救處理好轉後4～8周症状復重，甚至發生呼吸衰竭、死亡。多由於大量細支氣管發生纖維化所致，及早應用糖皮質激素可預防。
一般治癒者均可恢復原工作。個別有後遺症、肺功能明顯減退的重症患者，應調離刺激性氣體作業崗位。
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