氨基甲酸酯類農藥中毒

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氨基甲酸酯類農藥(carbamates)用作農藥的殺蟲劑、除草劑、殺菌劑等。這類殺蟲劑分為五大類:①萘基氨基甲酸酯類,如西維因;②苯基氨基甲酸酯類,如葉蟬散;③氨基甲酸肟酯類,如涕滅威;④雜環甲基氨基甲酸酯類,如呋喃丹;⑤雜環二甲基氨基甲酸酯類,如異索威。除少數品種如呋喃丹等毒性較高外,大多數屬中、低毒性。

目錄

症状

氨基甲酸酯類農藥的中毒原因與有機磷農藥相同,也是抑制人體內膽鹼酯酶,從而影響人體內神經衝動的傳遞。但氨基甲酸酯類農藥中毒的發病快而且恢復得也快得多。沒有採取適當防護措施就施灑這類農藥時,片刻後就會感到不適而停止工作。因為即刻終止了接觸,病人會開始感到好轉,但通過污染的衣服或皮膚繼續吸收農藥的情況除外。

氨基甲酸酯類農藥的具體中毒症状在連續工作3小時後開始出現,開始的中毒症状為中毒者感覺不適並可能有嘔吐噁心頭痛眩暈,疲乏和胸悶;以後病人開始大量出汗和流唾液(流口水),視覺模糊肌肉自發性收縮、抽搐心動過速或心動過緩,少數人可能出現陣發痙攣和進入昏迷。一般在24小時內完全恢復(極大劑量的中毒者除外),無後遺症和遺留殘疾。  

病理

氨基甲酸酯類農藥可經呼吸道消化道侵入機體,也可經皮膚粘膜緩慢吸收,主要分布在肝、腎、脂肪和肌肉組織中。在體內代謝迅速,經水解、氧化和結合等代謝產物隨尿排出,24小時一般可排出攝入量的70%~80%。

氨基甲酸酯類農藥毒作用機理與有機磷農藥相似,主要是抑制膽鹼酯酶活性,使酶活性中心絲氨酸羥基被氨基甲醯化,因而失去酶對乙醯膽鹼的水解能力。氨基甲酸酯類農藥不需經代謝活化,即可直接與膽鹼酯酶形成疏鬆的複合體。由於氨基甲酸酯類農藥與膽鹼酯酶結合是可逆的,且在機體內很快被水解,膽鹼酯酶活性較易恢復,故其毒性作用較有機磷農藥中毒為輕。  

臨床診斷

臨床表現

與輕度有機磷農藥中毒相似,但一般較輕,以毒蕈鹼樣症状為明顯,可出現頭昏、頭痛、乏力、噁心、嘔吐、流涎多汗瞳孔縮小血液膽鹼酯酶活性輕度受抑制,因此一般病情較輕,病程較短,復原較快。大量經口中毒嚴重時可發生肺水腫腦水腫、昏迷和呼吸抑制。中毒後不發生遲發性周圍神經病。  

治療措施

與輕度有機磷農藥中毒相同。阿托品為治療氨基甲酸酯類農藥中毒首選藥物,療效極佳,能迅速控制由膽鹼酯酶受抑制所引起的症状和體征,以採用常規用量0.5~1mg口服或肌注為宜,不必應用過大劑量。由於氨基甲酸酯類農藥在體內代謝迅速,膽鹼酯酶活性恢復很快,肟類膽鹼酯酶復能劑需要性不大;有些氨基甲酸酯類農藥如急性西維因中毒,使用肟類膽鹼酯酶復能劑反會增強毒性和抑制膽鹼酯酶活性,影響阿托品治療效果,故氨基甲酸酯類農藥中毒一般不使用肟類膽鹼酯酶復能劑治療。如系氨基甲酸酯類農藥和有機磷農藥混合中毒,可先用阿托品,在中毒一段時間後,可酌情適量使用膽鹼酯酶復能劑。

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