核與化學損傷/芥子氣中毒診斷及鑒別診斷

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核武器與化學武器損傷

（一）診斷

1．中毒史：在染毒區內停留時間長短、有無飲水和進食、有否聞及大蒜氣味、當時防護及急救情況、皮膚及服裝染毒和消毒情況、有無他人同時中毒及毒區徵象等。

2．症状特點：芥子氣中毒當時一般無明顯的疼痛及不適，常有數小時至十幾小時的潛伏期，潛伏期後相繼出現眼、呼吸道、皮膚或消化道損傷的臨床表現。

3．實驗室檢查：血液檢查包括白細胞總數及分類的連續觀察及尿中二羥二乙硫醚測定，有利於診斷和判斷中毒程度及預後。

4．毒劑檢定：除了解毒劑偵檢結果外，可對傷員服裝、早期嘔吐物或可疑的飲水及食物等採樣進行毒劑檢定，幫助診斷。

（二）鑒別診斷

1．路易氏劑中毒：路易氏劑與皮膚、粘膜接觸時有劇痛，潛伏期短，症状發展快，皮膚充血水腫程度重，範圍廣，有出血點，早期皰液及尿、糞中可檢出砷。

2．氮芥中毒：皮膚損傷較芥子氣輕，很少引起大水皰；對上呼吸道刺激作用較強，全身吸收作用較重。氮芥有魚腥氣味，毒劑檢定氮芥反應陽性。

此外，芥子氣皮膚中毒應與一般物理因素損傷（如燒傷、凍傷、日晒斑）、接觸性皮炎及丹毒等區別；眼中毒應與細菌性或病毒性結膜炎區別；吸入中毒應與上呼吸道感染及流感鑒別；經口中毒時與食物中毒及急性胃腸炎相鑒別。

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