心房粘液瘤
| A+醫學百科 >> 腫瘤 >> 心房粘液瘤 |
心臟粘液瘤是最常見的原發性心臟腫瘤，約佔50％。病人年齡大多數在30～50歲間。女性發病率比男性略高。少數病人有家族史。心臟各個房、室均可發生粘液瘤，位於左心房者最為多見，約佔80％，次之為右心房，約佔15％；心室粘液瘤則較少見。粘液瘤大多為單發病灶，極少數病例在同一心腔或不同心腔內呈現兩個或多個腫瘤。
一、症状表現
體積很小的粘液瘤可以沒有症状。腫瘤長大後即可呈現血流動力學改變全身表現和周圍血管栓塞三類症状。左心房粘液瘤最常見的臨床症状是由於房室瓣血流受阻引起心悸、氣急等，與風濕性二尖瓣病變相類似。體格檢查在心尖區可聽到舒張期或收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音增強。瘤體活動度較大的病例，在病人變動靜脈怒張，雜音的響度和性質可隨之改變。右心房粘液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞時可呈現頸靜脈怒張，肝腫大、腹水、下肢水腫等與三尖瓣狹窄或縮窄性心包炎相類似的症状。體格檢查在胸骨左緣第4、5肋間可聽到舒張期雜音。
移動度較大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可發作昏厥，抽搐，甚或引致猝死。
液瘤病例尚可呈現反覆發熱、食欲不振、體重減輕、關節痛、貧血等全身表現，有紅細胞沉降率增快、血清球蛋白增高。這些症状的產生機制尚不明確，可能是機體對腫瘤的免疫反應。少數粘液瘤病例最早的臨床表現是周圍動脈栓塞，摘除栓子經病理切片檢查才明確診斷。
左心房粘液瘤在胸部X線檢查常顯示左心房、右心室增大，肺部瘀血等與二尖瓣病變相變的徵象。心電圖表現亦與二尖瓣病變相似，但粘液瘤病例很少出現心房顫動。左心房粘液瘤的臨床診斷易與風濕性二尖瓣病變相混淆。
二、診斷
粘液瘤病例多無風濕熱病史，病程較短，症状和體征可能隨體位變動而改變。心電圖大多顯示竇性心律。超聲心動圖檢查可以看到粘液瘤呈現的能移動的雲霧狀光團回聲波。左心房粘液瘤在收縮期時光團位於心房腔內，舒張期時移位到二尖瓣瓣口。超聲心動圖檢查診斷準確率極高。
三、治療方法
粘液瘤病例明確診斷後應儘早施行手術摘除腫瘤，恢復心臟功能，避免腫瘤發生惡變以及突然堵塞房室瓣瓣口引致猝死，或腫瘤碎屑脫落並發栓塞。
施行粘液瘤摘除術需應用體外循環，經房間溝左心房切口，有心房切口或左、右心房切口將瘤體連同與其蒂部相連的部分房間隔組織一起切除，然後縫合房間隔和心房切口。手術過程中注意避免損破腫瘤組織，切除腫瘤後應詳細檢查各個心腔，並用生理食鹽水反覆清洗心腔，以防遺漏多發性粘液瘤或殘留腫瘤碎屑。
粘液瘤手術治療效果良好，手術死亡率和複發率均低。
|
|||||||||||||||||||||||
| 關於「心房粘液瘤」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |