短膜殼絛蟲病

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短膜殼絛蟲病(hymenolepiasis nana)是由微小膜殼絛蟲(hymenolepis nana,短膜殼絛蟲)引起的一種人獸共患腸道寄生蟲病。又稱微小膜殼絛蟲病。臨床主要癥狀噁心嘔吐食慾缺乏腹痛腹瀉頭痛頭暈失眠等。

本病呈世界性分布,溫熱帶較多。前蘇聯南部,中、南美洲及印度等地均有流行。中國的北京、山西、河南、江蘇、湖北、遼寧、吉林、青海、廣東、台灣等11個省、市也有報道,新疆及台灣的某些地區感染率較高,兒童發病多。

感染早期,似囊尾蚴可引起小腸絨毛上皮細胞腫脹、變性,結締組織和上皮細胞增生。成蟲對腸粘膜的機械性刺激及其毒性分泌物的作用,可引起腸粘膜充血壞死,有時形成的潰瘍深達肌層,並伴有淋巴細胞中性粒細胞浸潤。感染輕者無明顯癥狀,重者出現右下腹疼痛、食欲不振噁心嘔吐腹瀉頭痛頭暈失眠等,嚴重者可發生驚厥癲癇。多數病人有貧血,少數有末梢血嗜酸性粒細胞增多

糞便中查出蟲卵或孕卵節片可確診。治療的首選藥物為吡喹酮。此外,氯硝柳胺滅絛靈)、硫雙二氯酚別丁)及甲苯咪唑效果亦佳。連續服藥3~5天或隔期重複給葯。預防在於加強環境衛生、飲食衛生和個人衛生,滅鼠可以消除傳染源

目錄

短膜殼絛蟲病的病因

(一)發病原因

短膜殼絛蟲病成蟲長25~40mm,寬1mm,頭節有頭節有吻突頂突有20~30個頭鉤。頸細長,頸後有100~200個體節,少數多達1000節。生殖孔位於體節的單側。有3個睾丸,呈直線橫列。妊娠節中子宮呈袋狀,內有蟲卵80~200個。蟲卵無色透明,橢圓或圓形,大小47~37μm,殼薄,殼與胚膜間充滿無色液體。胚膜兩端各有4~8根細絲伸出,內胚膜兩板稍隆起,胚膜內有六鉤蚴。成蟲寄生宿主小腸上端,蟲體末端妊娠節片常在脫落前崩破,蟲卵散出,隨糞便排出。蟲卵被人或鼠吞食,在腸內孵化,約在感染後1個月發育為成蟲產卵。另外,蚤類及多種甲蟲可成為中間宿主,被人或鼠類吞食,即可受染。

(二)發病機制

成蟲與幼蟲大量感染寄生於人體的小腸腔中,可引起小腸黏膜機械性與毒性刺激。以頭節附著於腸粘膜上,其固著器官和微毛對人體腸壁的機械性刺激和蟲體代謝產物的毒素刺激引起腸粘膜炎症壞死潰瘍細胞溶解以及淋巴細胞中性粒細胞浸潤。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛,引起小腸吸收與運動功能障礙。本病反覆自身感染為常見現象,故可造成嚴重感染。國內王勝淼等報告(1956)在人體感染的蟲數可達l500條,最多一例為37482條。當體內出現大量的蟲體可造成腸梗阻,偶致腸穿孔,多並發闌尾炎。微小膜殼絛蟲感染還可引起免疫反應,機體出現IgAIgGIgMIgE有不同程度上升。提示機體的免疫力與該病的發病有一定的聯繫。

短膜殼絛蟲病的癥狀

感染輕者一般無癥狀表現。

感染嚴重者可出現:

1.胃腸癥狀 噁心嘔吐食慾缺乏腹痛腹瀉、、便溏或便結、體重減輕。癥狀表現與十二指腸潰瘍相似。兒童感染後可出現食慾改變、發育遲緩

2.神經症狀 可有頭痛頭暈乏力煩躁失眠神經過敏,甚至驚厥等。絛蟲若侵入腦部可致癲癇顱內壓增高精神失常等。

3.皮疹 出現皮膚瘙癢蕁麻疹過敏症狀。

4.血液系統 引起貧血、外周血嗜酸性粒細胞略增多。

糞便中查見蟲卵或妊娠節片即可確診。肛門拭子塗片檢查肛門周圍蟲卵。採用漂浮法濃集法取表面液體鏡檢

短膜殼絛蟲病的診斷

短膜殼絛蟲病的檢查化驗

常規檢查:糞便中查見蟲卵或妊娠節片。可採用玻紙拭抹法檢查肛門周圍蟲卵檢查。蟲卵數稀少者可用氯化鈉硝酸鈉飽和液漂浮法濃集,取表面液體鏡檢,但漂浮濃集法的陽性率較低。

血象檢查:輕度感染患者血象檢查正常。外周血嗜酸性粒細胞略增多。

短膜殼絛蟲病的鑒別診斷

應與其他絛蟲病相鑒別。可以通過蟲卵的形態學差異來鑒別不同的絛蟲病,如長膜殼絛蟲蟲卵呈圓形或卵圓形,內胚膜兩極隆起,但無絲狀體。 短膜殼絛蟲蟲卵無色透明,橢圓或圓形,內胚膜兩板稍隆起,並發出4~8條細絲。

短膜殼絛蟲病的併發症

常規檢查:糞便中查見蟲卵或妊娠節片。可採用玻紙拭抹法檢查肛門周圍蟲卵檢查。蟲卵數稀少者可用氯化鈉硝酸鈉飽和液漂浮法濃集,取表面液體鏡檢,但漂浮濃集法的陽性率較低。

血象檢查:輕度感染患者血象檢查正常。外周血嗜酸性粒細胞略增多。

短膜殼絛蟲病的預防和治療方法

預防措施:

1.排除傳染源:及時和徹底治療絛蟲病患者。對屠宰場工作人員應予定期檢查和及時徹底治療。

2.消除傳染途徑:加強牛、豬的管理,提倡牛有欄,豬有圈,做到人畜分開,防止飼料被人糞污染。人畜的排泄物應妥善處理,避免污染水源。

3.大力開展衛生宣教工作:依靠和發動群眾,提高整個民族的文化、衛生水平。改掉有的地方吃生肉的習慣,廚房用的菜刀和菜板應生熟分開,避免污染。一般囊尾蚴在71℃下5分鐘即死亡,將肉煮到一致灰色便可達到殺死囊尾蚴(但大塊肉的內部不易達到此溫度)。

4.個人衛生:養成飯前便後洗手的習慣,不吃生的未煮熟的蔬菜、肉類。

5. 肉品的檢驗:禁止出售含囊尾蚴的牛肉豬肉出售。對受染的屠體通常採用冰凍或煮熟的方法有效地殺死囊尾蚴,在一10℃,貯藏3 ~10天可殺死囊尾蚴。

短膜殼絛蟲病的中醫治療

驅除絛蟲調理脾胃中醫治療絛蟲病的主要原則,輔以瀉下葯促進蟲體排出。

(1)單味葯應用驅蟲

檳榔煎檳榔60-120g,切碎,文火煎2小時,清晨空腹頓服。服後4小時無大便排出者,可服用瀉藥芒硝10g,幫助排便和排出蟲體。

雷丸,研粉,可加少許白糖共服,每次g,1日1次,連服3天,不必服瀉藥。

仙鶴草芽,碾粉,成人早晨用溫開水沖服30—60g。因本葯兼有瀉下作用,可不另服瀉藥。一般在服藥後5-6小時排出蟲體。

(2)聯合用藥驅蟲

檳榔、南瓜子聯合應用,先服南瓜子60-120g ,2小時後服檳榔煎劑。再過半小時後服芒硝30g水煎液。一般在3小時內即有完整而活動的蟲體排出。少數患者可能於下午或次日排出蟲體。

檳榔雷丸散 檳榔:雷丸3:1,研粉,每次g,用鮮石榴皮煎水沖服,每小時服一次,連服4~5次。如服藥最後一次未見腹瀉者,另用芒硝30g煎湯頓服,以助瀉下。

驅除絛蟲,務必驅盡,須連頭節同時排出,方能徹底治癒。解大便時必須坐便盆里,若頭節頸未被排出,則仍能繼續生長。若發現絛蟲未驅盡時,可用上述驅絛藥物繼續治療。首次排便若未見頭節排出並不代表驅蟲失敗,在後續的糞便中找到便可,有時絛蟲頭節因腐爛變形也可造成頭節發現困難。驅蟲過程中或在驅蟲後應用健胃運脾藥物如山楂神曲白朮等進行治療。香砂六君子湯歸脾湯等方健胃運脾效果良好。

短膜殼絛蟲病的西醫治療

(一)治療

吡喹酮,為廣譜驅蟲藥物,對帶絛蟲、膜殼絛蟲、裂頭絛蟲病療效均高,為治療絛蟲病的首選藥物。15~25mg/kg,頓服,療效可達98.5%。還可採用檳榔煎劑、甲苯達唑(300mg,2次/日)等,須連續治療3~5天。氯硝柳胺,成人每日g,分2次服,連服7-8日服藥時將藥片咬碎吞下,盡量少喝水。

(二)預後

本病的預後良好。

短膜殼絛蟲病吃什麼好?

食療方; 花椒

花椒5-10克,大米30克。將花椒研為細末備用。先取大米煮粥,待粥熟時,調入花椒粉,再煮一、二沸即成,每日-2劑。

《本草綱目》言花椒可「殺蛔蟲,止泄瀉」,臨床觀察發現,小兒一般服藥後15-20分鐘腹痛停止,隨後排便,並排出蛔蟲。

百部貫眾

百部,貫眾各10克,大米30克,冰糖適量。

將百部、貫眾水煎取汁,加大米煮為稀粥,待熟時調入冰糖,再煮1-2沸即成,每日劑,連續3~5天。

患者適宜多吃什麼?

多吃含植物纖維素 食物, 含纖維素高 食物有穀類、堅果、新鮮蔬菜及水果 如芹菜韭菜菠菜、香蕉、桃 、草莓等 吃點酸味食物如烏梅山楂、食醋等 可以為驅蟲增加效果.

患者少吃什麼?

少吃油脂類食物因為驅蟲類葯多為脂溶 藥物, 少吃易「產氣」 食物如蘿卜、紅薯、豆類等。

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