張嘴頜骨響
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張嘴頜骨響的原因
顳下頜關節紊亂症候群多發於青壯年。其發病機理尚未完全明了。本症的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好;但極少數病例也可發生器質性改變。
1.創傷因素很多病員有局部創傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創傷;還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本症的發生也有一定影響。
2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關係紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關係的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本症的發生。
3.全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關係。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發病與受寒有關。
張嘴頜骨響的診斷
臨床表現：顳下頜關節紊亂症候群主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症状。
診斷：根據病史，存在上述主要症状診斷顳下頜關節紊亂症候群並不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片(關節薛氏位和髁狀突經咽側位)，可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少)，可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的「關節鼠」等。由於本病有很多類型，治療方法各異。因此，應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。
張嘴頜骨響的鑒別診斷
頜骨囊腫：是指在頜骨內出現一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞，據其發病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來;非牙源性囊腫則可由胚胎髮育過程中殘留於頜骨內的上皮發展形成，如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。
頜骨呈「扇形」骨質破壞：X線檢查示頜骨呈「扇形」骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀為牙齦癌主要症状之一。
臨床表現：顳下頜關節紊亂症候群主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症状。
診斷：根據病史，存在上述主要症状診斷顳下頜關節紊亂症候群並不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片(關節薛氏位和髁狀突經咽側位)，可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少)，可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的「關節鼠」等。由於本病有很多類型，治療方法各異。因此，應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。
張嘴頜骨響的治療和預防方法
1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神經衰弱症状，此病預後良好，要增強信心，並適當用鎮靜安眠藥。
2.避免開口過大造成關節扭傷,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激後,防止突然進行咀嚼運動,以免引起肌痙攣.關節韌帶的損傷。糾正不良咀嚼習慣,如單側咀嚼,夜間咬牙。
3.應每日進行張口練習，如張口受限時。消除有害刺激，如治療牙周炎，拔除阻生智齒，修復缺牙，矯正錯合等。改變單側咀嚼習慣，忌食硬物，治療夜間磨牙等。
顳頜關節功能紊亂症候群生活注意事項：
(1)飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。
(3)工作緊張時不要養成咬牙的習慣。
(4)勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。
(5)冬季時注意面部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時，注意保護下頜關節;其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
參看
- 下頜下間隙感染
- 皮膚頜口蟲病
- 小頜畸形症候群
- 嬰幼兒上頜骨骨髓炎
- 翼下頜間隙感染
- 下頜下隙感染
- 下頜後縮
- 雙頜前突
- 上頜前突
- 上頜後縮
- 上頜竇後鼻孔息肉
- 上頜竇惡性腫瘤
- 顳下頜關節脫位
- 顳下頜關節強直
- 慢性上頜竇炎
- 口腔頜面部軟組織損傷
- 口腔頜面部皮樣、表皮樣囊腫
- 急性頜下腺炎
- 急性頜骨骨髓炎
- 頜下間隙感染
- 頜面部神經纖維瘤
- 頜面部淋巴管瘤
- 頜面部骨肉瘤
- 頜面部骨巨細胞瘤
- 頜面部放線菌病
- 頜骨造釉細胞瘤
- 頜骨囊腫
- 頜骨骨折
- 頜骨癌
- 頭部症状
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