頜面部淋巴管瘤

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病因

1.淋巴管發育畸形

2.先天性,生長緩慢的腫塊,常有繼發感染史。  

臨床表現

一、毛細管

1.皮膚或粘膜上有小的圓形囊性結節狀或點狀病損,外觀呈「蛙卵」狀。

2.無色、柔軟、邊界不清,無壓縮性。

二、海綿型

腫物狀似海綿,表現為受侵組織的肥大畸形,如巨舌巨唇等。

三、囊狀水瘤 多位於頸部鎖骨之上,柔軟有波動,皮膚色澤正常,體位移動試驗陰性。  

診斷

1.瘤體外觀特徵(巨舌、巨唇、「蛙卵」狀等)。

2.深部之淋巴管瘤為柔軟包塊,無壓痛,無壓縮性,穿刺能吸出淡黃色液體。

3.病理組織學檢查確診。  

檢查化驗

1.對於毛細管型和海綿型診斷較易者檢查專案以檢查框限「A」為主。

2.對於囊狀水瘤檢查專案可包括檢查框限「B」和「C」。  

鑒別診斷

應與鰓裂囊腫相鑒別

1.囊狀水瘤常見於嬰幼兒,腫塊較鰓裂囊腫要大,穿刺物為透明、淡黃色水樣液體,此特點可與鰓裂囊腫相鑒別。

2.海綿狀血管瘤發生於頸側區的海綿狀血管瘤有時易與鰓裂囊腫混淆,淺表位置者表面皮膚呈藍色,位置深在者無色澤變化,但血管瘤多有壓縮性,或可捫及靜脈結石,低頭時腫瘤增大等特點。穿刺為血液,此為最重要的鑒別點。  

併發症

毛細血管型淋巴管瘤侵犯唇與舌時可引起巨唇和巨舌症,但局部無色澤改變。

海綿狀淋巴管瘤常合併管型淋巴管瘤及巨舌,可引起頜骨畸形開合、反合、牙齒移位、咬合紊亂等。  

預防

本病系先天性,生長緩慢的腫塊,常有繼發感染史。故孕婦妊娠期注意防止有害因素影響。患者避免感染加重病情。  

治療

1.手術治療為主。

2.可輔助使用低溫、鐳射等治療手段。

淋巴管瘤的治療,主要是採用外科技術切除,對範圍較大的腫瘤可分期切除,海綿狀淋巴管瘤可用奎寧烏拉坦注射,毛細管型對低溫或鐳射治療有一定的效果,但還不夠理想,囊狀水瘤宜爭取早期手術,頸部囊狀水瘤由於胚胎髮育關係常包繞頸部重要血管神經,術前應在思想上、技術上作好準備。  

治癒標準

1.治癒:腫瘤全部切除,外形及功能明顯改善。

2.好轉:部分切除腫瘤,外形及功能有所改善。

3.未愈:未行手術治療,外形及功能無改善。

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