上頜前突

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疾病名稱

上頜前突  

基本概述

上頜前突是指下頜在頭部的位置正常,上頜向前突出於下頜之前,形成深超牙合。是很常見的牙頜畸形。其可由遺傳、不良習慣及疾病而引起。  

診斷方法

1.下頜位置正常,上頜前部突出明顯;

2.上唇顯得短,口唇不易閉合,開唇露齒;

3.下前牙過高位,常伴前牙擁擠深覆蓋Ⅱ度或Ⅲ度。

4.嚴重者, 牙咬在上前牙齶側,牙頸部或上齶軟組織上而引起炎症

5.X線頭影測量顯示SNA、ANB角和頜突角均大於正常範圍,SNB角正常。如果僅牙弓前突者,則SNA角正常,但--SN角大於正常。  

治療措施

1.去除病因,採取相應措施,預防其發病,並阻斷其發展。

2.拔除上牙弓多生牙,破除不良習慣,治療全身疾病包括鼻呼吸道疾病,矯治前牙錯位,使上下牙弓長度及大小協調。

3.早期矯正下頜遠中位置,刺激下頜正常發育,抑制上頜過度發育。

4.頜骨畸形嚴重者可行正頜手術。

5.需手術治療者,可於術前術後按醫囑行,常規抗感染用藥。  

臨床表現

1.上頜前突的患者顯得上唇短,上前牙傾斜前伸,露在口外。

2.先天性缺少個別牙,從而形成下頜牙弓短小,而上頜牙弓狹長。

3.上頜牙弓狹窄,齶蓋高拱,下前牙咬在上前牙牙冠頸緣的舌隆突或者上齶軟組織上。下唇緊貼於上前牙舌側。

4.不良習慣,如吮吸拇指可使上齶及上前牙向前,而下前牙及下頜向後,上頜更顯前凸。

5.後牙關係多是遠中合,也有少數是中性合。  

輔助檢查

主要做基本檢查。其中牙模型分析,X線頭影測量片,全頜曲面斷層口腔不良習慣的檢查顯得尤為重要,依據這幾項檢查基本可以做出正確診斷,有條件者做全A、B項檢查為佳。  

預防措施

本病較常見。長期的吮指、吮、咬下唇及舔上前牙等口腔不良習慣都會造成上頜前突。若發現孩子有上述不良習慣,應會同孩子、家長、醫生三方,相互配合及早破除。替牙或萌牙障礙亦可引發本病,故在孩子換牙期應定期到醫院諮詢,鼻呼吸道疾患常造成鼻道阻塞而以口 呼吸代之,逐漸形成口呼吸習慣,致口腔組織壓力異常引發上頜前突,若發現孩子有鼻阻塞症状或口呼吸習慣,應帶孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就診。佝僂病等全身疾病或體內鈣磷代謝障礙,常導致肌肉韌帶張力減弱,引發上頜前突,若發現孩子患有佝僂病或鈣磷代謝障礙,在佝僂病治療及糾正鈣磷代謝障礙的同時,應密切觀察口腔有無異常表現,若有應及時診治。

另外遺傳因素也可致上頜前突,此類病例難於矯治,多行正頜外科手術治療。  

治癒標準

1.治癒:覆牙合覆蓋正常,SNA角、頜突角、--SN角均正常,牙列整齊,咀嚼功能良好,側面外形協調。

2.好轉:覆蓋度數有所減小,SNA角、頜角及--SN角較治療前接近正常範圍,咀嚼功能好轉,側面外形有所改善。

3.未愈:症状體征,側面外形及咀嚼功能沒有改善。

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