弓形體腦病

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弓形體腦病是由剛地弓形體原蟲引起的一種腦部寄生蟲病,是弓形體病致死的主要原因。

目錄

弓形體腦病的病因

獲得性弓形體腦病主要因食入未煮熟的含有弓形蟲的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可經皮膚、粘膜損傷處或經輸血器官移植而感染;接觸被卵囊污染的土壤、水源亦為重要的傳播途徑。節肢動物(蠅、蟑螂)攜帶卵囊也有一定的傳播意義。

弓形體腦病的症状

一、病史及症状:

血腦屏障可阻止抗體進入中樞神經系統,故約有50%的弓形體病人可伴有腦弓形體病。根據弓形體感染途徑分為先天性和後天獲得性兩種。

1.獲得性弓形體腦病 潛伏期3天至2年不等,可是原發性腦病也可是全身弓形體病的一部分,多見於免疫功能低下者。臨床可有腦膜炎彌散性腦病癲癇發作、顱內佔位病變或精神異常等表現。

2.先天性弓形體腦病 孕婦被感染後常可引起流產早產死產。存活嬰兒可有腦積水小頭畸形、智力缺陷等發育異常

部分弓形體病人可有發熱肌痛乏力淋巴結肝脾腫大。也可出現脈絡膜炎虹膜炎視網膜炎等。

二、體檢發現:

1.顱壓增高者可出現頭痛噁心嘔吐、眼底視乳頭水腫

⒉腦實質損害者可出現偏癱失語等。

病因先天性弓形體腦病指胎兒在母體經胎盤血而感染。

弓形體腦病的診斷

弓形體腦病的檢查化驗

1.腰穿腦脊液檢查:以淋巴細胞為主的白細胞增高,伴有嗜酸粒細胞和蛋白增高.

2.血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查呈陽性。

3.頭顱CT檢查見單個或多個等或低密度病灶。

4.腦脊液、淋巴結腦活檢中查到弓形體滋養體即確診。

弓形體腦病的鑒別診斷

有時需與結核性、新型隱球菌性腦膜炎皰疹性腦膜腦炎相鑒別,通過病原學檢查,血清腦脊液抗弓形體抗體檢查呈陽性,不難鑒別。

弓形體腦病的併發症

1.弓形蟲感染可引起多組織、多器官損害,常常類及一些重要臟器如眼,以視網膜脈絡膜炎多見。

2.若患者抵抗力下降造成弓形蟲急性播散,常可引起肝炎肺炎、廣泛性肌炎心包炎腎炎關節炎腹膜炎等。

弓形體腦病的預防和治療方法

1.加強對家畜、家禽和可疑動物的監測和隔離

2.加強肉類檢疫、飲食衛生和養貓的管理,不吃生或半生的肉、未消毒的奶製品,並對孕婦定期作弓形蟲常規檢查,以防止先天性弓形蟲病的發生。

弓形體腦病的西醫治療

1.磺胺嘧啶,1.0g 4次/d,口服或肌注磺胺異惡唑,1-2.0g 4次/d,與磺胺增效劑(TMP)合用可增強療效。

2.乙胺嘧啶,成人日劑量為50mg(兒童1mg/kg)分次服用,療程1月。

3.其它治療 並發脈絡膜視神經炎者加服強的松地塞米松免疫功能低下者加用左旋咪唑轉移因子。對癲癇發作,顱壓增高癱瘓者給予相應治療(參見其他章節)。

參看

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