家庭診療/胸主動脈瘤
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發生在主動脈胸段的主動脈瘤(胸主動脈瘤)約佔全部動脈瘤的1/4。主動脈離開心臟處增寬是胸主動脈瘤常見的一種特殊形式。可能導致心臟和主動脈之間的瓣膜(主動脈瓣)功能障礙，造成在瓣膜關閉時血液迴流入心臟。約50%存在此種問題的患者是馬方症候群或其變異形式。另外50%的病例，可能沒有明顯的原因，其中許多患者有血壓增高。
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症状
胸主動脈瘤有可能變得很大而不引起症状。症状出現是長大的主動脈對周圍結構壓迫所致。典型的症状包括：疼痛(通常在背部上份)、咳嗽和喘息。胸主動脈瘤壓迫或侵蝕氣管，患者可能出現咯血。壓迫食管則引起吞咽困難。壓迫聲帶引起聲音嘶啞。患者可以出現一組症候群(霍納症候群)，該症候群包括瞳孔縮小、眼瞼下垂和單側顏面出汗等症状。胸部X線片顯示氣管移位。胸壁異常搏動可能是胸主動脈瘤的表現。
胸主動脈瘤破裂時，上背部出現劇烈疼痛。破裂進一步發展，疼痛可以向下背部和腹部放射。有時出現胸部和上肢的疼痛類似心肌梗死。患者可以迅速發生休克並由於大量出血導致死亡。
診斷
依據症状和體檢中的發現，可以診斷胸主動脈瘤。由於其他原因進行X線胸片檢查也有可能發現胸主動脈瘤的存在。計算體層攝影(CT)、磁共振成像(MRI)和經食管超聲心動圖可用來確
定胸主動脈瘤的確切位置。如需要手術治療，在決定手術方式前需要進行主動脈造影。
治療
如胸主動脈瘤寬度大於或等於3cm，通常應作人造血管修補手術。因為馬方症候群患者的胸主動脈瘤更易破裂，因此即使其胸主動脈瘤較小，醫生也建議行血管修補術。胸主動脈瘤修補術死亡的危險性高達約10%～15%。因此，可以用β阻滯劑來減慢心率和降低血壓，以降低胸主動脈瘤破裂的危險性。
參考
 腹主動脈瘤 | 夾層動脈瘤  |
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出自A+醫學百科 「家庭診療/胸主動脈瘤」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97/%E8%83%B8%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%98%A4 轉載請保留此連結
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