宮頸白斑

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子宮頸白斑(Leucoplasia of the cervix),系指在子宮頸陰道部出現的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數學者認為,臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應用,此病已逐漸被引起重視。

目錄

宮頸白斑的病因

宮頸白斑的病因還不太清楚,可能與以下因素有關:

1.內分泌失調雌激素可以刺激卵泡發育,其血濃度的高低可以促進或抑制促性腺激素的釋放,從而間接影響卵巢功能,對子宮內膜和平滑肌的代謝也有明顯促進作用。如果體內雌激素含量增高,以致宮頸表層上皮異常角化。

2.局部刺激:如慢性宮頸炎症、陰道滴蟲的影響等。

慢性子宮頸炎(chronic cervicitis)是婦科疾病中最常見的一種,可能發生於急性子宮頸炎之後,或由於各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形,經常極易受到外界細菌感染

滴蟲陰道炎的主要症状是稀薄的泡沫狀白帶增多外陰瘙癢,若有其他細菌混合感染則分泌物呈膿性,可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰,間或有灼熱、疼痛等。

3.其他因素:據文獻報告,宮頸白斑偶與非典型增生原位癌或早期浸潤癌並存。認為宮頸白斑的發生,可能與宮頸癌的致癌因素有關。

宮頸白斑的症状

臨床表現

臨床症状:單純宮頸白斑多無症状,並有可能自然消退;若合併宮頸糜爛或宮頸內膜外翻時,則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物接觸性出血

特徵:

白斑的表層出現過度角化或不全角化;

上皮細胞增生、肥大,伴有棘細胞層增厚;

③顆粒細胞層增厚,上皮腳延長、增寬;

④有圓形細胞淋巴細胞浸潤上皮層下間質。

有人根據組織形態特點,將宮頸白斑分為兩級,

1.白斑Ⅰ級:宮頸上皮表面僅有2~3層角化或不全形化,其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀態或呈良性增生者;

2.白斑Ⅱ級:角化層下的上皮細胞增生不典型者。

大體觀察,可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區域,大小、形態不一,一般病灶較小,直徑不超過1cm。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發亮,邊緣有的整齊,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去,底部呈點狀出血

診斷

根據局部視診、碘試驗及陰道鏡檢查,一般不難作出診斷。但更重要的是發現白斑後應進一步檢查,避免遺漏與白斑並存的宮頸早期癌變。對宮頸白斑,應作活組織檢查,以排除早期癌的存在。

宮頸白斑的診斷

宮頸白斑的檢查化驗

1.局部視診:通過宮頸局部仔細觀察,可發現白色斑塊區域,但肉眼不能辨別出不全角化病變。

2.陰道鏡檢查:應用陰道鏡放大來觀察宮頸病變,顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。

3.碘液試驗:由於上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力,塗碘局部不著色,藉此能發現病變的範圍。但碘試驗為非特異性,如宮頸糜爛外翻癌前病變等亦呈陽性。

4.活組織檢查:對宮頸白斑,應作活組織檢查,以排除早期癌的存在。

宮頸白斑的鑒別診斷

與宮頸早期癌相鑒別,組織活檢可鑒別。

宮頸癌早期沒有任何症状,隨著病情進展,患者可出現異常陰道流血。宮頸活檢後症状。內膜活檢為增生子宮內膜或增生過長。子宮頸位於子宮下端。中央是一細長的管道,長約2~3厘米,稱宮頸管。宮頸管內口與子宮腔連接;外口與陰道相通。子宮頸下端與陰道頂端連接部分稱為宮頸陰道部。宮頸管內由單層柱狀上皮所覆蓋,而宮頸管陰道部則被覆鱗狀上皮。兩種上皮大約在宮頸外口附近移行、交接(稱移行帶),該處往往是子宮頸癌最早發生的部位。

宮頸白斑的併發症

合併宮頸糜爛或宮頸內膜外翻。則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物接觸性出血

宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種現象,表現為子宮頸口周圍有鮮紅或粉紅色斑點。主要症状為白帶增多,常呈膿性。可有下腹及腰墜痛膀胱刺激症狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活後有血性分泌物,宮頸粘稠膿性分泌物,不利精子通過,造成不孕

宮頸外翻即是指子宮頸內膜外翻,外口鬆弛,常感染水腫充血,宮頸變大、肥厚,宮頸內膜突出於宮頸管之外,或者對於裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮,使宮頸粘膜暴露於外而形成子宮頸內膜外翻。

宮頸白斑的預防和治療方法

預防:

1.注意休息,勞逸結合,保證睡眠,調整情緒,增強免疫力。

2.注重衛生,預防感染。患宮頸白斑的原因與體內環境的改變有關,所以要注意預防感染。

3.外陰陰道炎症要及時治療,杜絕產生病變的外在因素。

4.如不幸患上外陰白斑,要及時到正規專科醫院治療,防止疾病惡化。

宮頸白斑的中醫治療

中藥治療:

中醫強調疏肝健脾除濕清熱,選用龍膽瀉肝東加減方。在內服藥的同時還需配合外治藥,較常用的:雄黃兒茶蛇床子苦參秦皮白鮮皮土槿皮莪術等。

用法:把這些藥物經消毒滅菌處理後,塗在宮頸白斑處,

作用:可以達到消炎、去腐生肌的目的,還具有阻止與破壞局部腫瘤細胞增生的作用。

宮頸白斑的西醫治療

手術治療:

一、宮頸電熨或電灼;

二、宮頸冷凍治療:冷凍療法即應用低溫技術產生超低溫造成病變組織凍結、繼發性壞死,脫落而達到治療目的。一般婦科治療所需溫度為- 60℃-—196℃,目前以液體氮應用最多。一般認為快速冷凍,緩慢的自然融解,反覆凍融以及阻斷組織供血,可使冷凍區產生最大程度的凝固性壞死。如冷凍使用得當,其冷凍深度可達5-6mm,使病變區組織壞死、脫落,重新生長健康的上皮

注意事項

1.月經乾淨後3-7天來院做冷凍。  

2.冷凍前解空大小便。

3.冷凍剛結束時可有頭、面、頸部發熱感。下腹不適需休息半小時,無特殊不適即可回家。

4.冷凍後白帶增多,水樣或淡血水樣分泌物大約可持續一月左右,需用衛生巾保持會陰清潔。

5.冷凍後2月內禁止性生活、禁止盆浴

6.冷凍後如有月經樣流血,請及時來院複診

7.冷凍後4個月需來院複診。

8.周一、五下午2時為冷凍手術時間。

9.冷凍前請清潔會陰部。

10.術後一月禁止騎車、乾重活,小心出血

11.心臟病哮喘癲癇患者禁做冷凍手術。

12.冷凍術後1個月如仍有其水樣分泌物,請來婦科小手術室複診。

三、宮頸錐形切除術,尤其對合併久治不愈或重度宮頸糜爛者,更為適合,效果可靠,又可作病理連續切片,更確切地查明有否早期宮頸癌

手術前後應注意以下事項:

1.最好選在月經後3~7天內進行手術,可減少出血及減少感染機會。

2.由於手術可能出血較多,所以術前應化驗血型血常規及出凝血時間,除外出血性疾病

3.術前檢查除外陰道炎方可施行手術。注意外陰清潔以免發生術後感染。

4.手術後兩個月內避免性生活,以免出血。

5.手術後應按醫生要求定期複查。

四、亦可宮頸貼敷同位素32p,總劑量一般為25Gy以上;

五、年輕未生育或不願接受治療者,應定期隨訪,密切觀察。

宮頸白斑的護理

危害:

1、宮頸白斑宮頸癌有一定的相關性

經過研究發現,人們發現子宮頸癌的發生與宮頸白斑有一定的相關性。專家認為可能與體內雌激素的含量過高,或因為宮頸炎等對局部的慢性炎症刺激,導致宮頸表皮的異常增生、角化有關。

2、宮頸白斑可以侵犯很多部位

宮頸白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象,是一種常見的色素退化消失的問題,全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現,呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器

3、可能會癌變

一般發生白斑的部位,其癌變率都很高,如聲帶白斑,也是一種癌前病變的可能,所以有人認為,宮頸癌的致癌因素與宮頸白斑的發生可能有直接的關係。

宮頸白斑吃什麼好?

宮頸白斑患者吃什麼對身體好?

鑒於宮頸白斑有癌變的可能,因此患者朋友在生活中應注意以下事項:

月經期的飲食調養

月經來潮後,可適當吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品能緩解疼痛。儘可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯,保持大便通暢可避免便秘誘發痛經和增加疼痛感。

如經血量不多還可以適量地飲些葡萄酒通經活絡溫陽補血擴張血管,使平滑肌鬆弛的紅酒對痛經也有緩急止痛的效果。橘子、薺菜香菜胡蘿卜佛手生薑等果菜,具有理氣活血作用,是經期素食的好選擇。

飲食上注意少辛辣

月經時常早來、周期過短,應在平時注意少吃辛香料,少吃肉,多吃青菜;若月經總是遲來,宜少吃冷食,多吃些具有補益作用的食物,如肉食、五穀,特別是在經期第一、二天多服用補血的食品,最好吃些姜炒雞肝豬肝

補充維生素E

維生素E,又叫生育酚,動物實驗發現,適當補充維生素E可以推遲性腺萎縮的進程,起到抗衰老的作用,同時維生素E具有抗氧化性,可以清除自由基,改善皮膚彈性。

維生素E主要存在於日常食用的各種烹調油中,如果飲食過於清淡少油,就有可能造成維生素E缺乏,從而影響月經的正常周期。

宮頸白斑患者吃什麼對身體不好?

忌辛辣刺激的食物,不能吸煙,飲酒,不要吃油膩,海鮮等腥發性的食物

參看

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