子宮頸白斑

跳轉到: 導航, 搜索

 

子宮頸白斑(Leucoplasia of the cervix),系指在子宮頸陰道部出現的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數學者認為,臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應用,此病已逐漸被引起重視。  

目錄

子宮頸白斑病

宮頸白斑圖片

宮頸白斑的病因還不太清楚,可能與以下因素有關:

(一)內分泌失調:體內雌激素含量增高,以致宮頸表層上皮異常角化。

(二)局部刺激:如慢性宮頸炎症、陰道滴蟲的影響等。中山醫科大學曾在700例宮頸糜爛活檢病理臨床分析中,發現宮頸白斑37例,佔5.2%,可見在慢性子宮頸炎的病例中,發生率顯著增加。

(三)其他因素:據文獻報告,宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤並存。認為宮頸白斑的發生,可能與宮頸癌的致癌因素有關。  

子宮頸白斑病理改變

大體觀察,可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區域,大小、形態不一,一般病灶較小,直徑不超過1cm。單個或多個出現,個別病例的白斑可超越子宮頸陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發亮,邊緣有的整齊,界限清楚,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去,底部呈點狀出血

鏡下所見有以下特徵:①白斑的表層出現過度角化或不全形化;②上皮細胞增生、肥大,伴有棘細胞層增厚;③顆粒細胞層增厚,上皮腳延長、增寬;④上皮層下間質有圓形細胞淋巴細胞浸潤。有人根據組織形態特點,將宮頸白斑分為兩級,宮頸上皮表面僅有2~3層角化或不全形化,其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀態或呈良性增生者,為白斑Ⅰ級;角化層下的上皮細胞增生不典型者,為白斑Ⅱ級。  

子宮頸白斑臨床症状

單純宮頸白斑多無症状,並有可能自然消退;若合併宮頸糜爛或宮頸內膜外翻時,則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。局部檢查所見如上述。  

子宮頸白斑診斷

(一)局部視診:通過宮頸局部仔細觀察,可發現白色斑塊區域,但肉眼不能辨別出不全角化病變。

(二)碘液試驗:由於上皮角化或不全形化缺乏貯存糖原能力,塗碘局部不著色,藉此能發現病變的範圍。但碘試驗為非特異性,如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。

(三)陰道鏡檢查:應用陰道鏡放大來觀察宮頸病變,顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。上海第二醫科大學曾作陰道鏡檢查1000例,發現子宮頸白斑79例,佔7.9%。

根據局部視診、碘試驗及陰道鏡檢查,一般不難作出診斷。但更重要的是發現白斑後應進一步檢查,避免遺漏與白斑並存的宮頸早期癌變。據文獻報導,陰道鏡下的各類白斑,是早期子宮頸癌的重要表現。如有人在105例原位癌陰道鏡所見異常改變的60例中,以各類白斑占多數(36例)。對宮頸白斑,應作活組織檢查,以排除早期癌的存在。  

子宮頸白斑治療措施

由於宮頸白斑為良性病變,故一般在排除宮頸惡性病變後,可作宮頸電熨或冷凍治療。對伴發重度宮頸糜爛者,可考慮宮頸椎形切除,並作病理連續切片檢查,確定有無早期宮頸癌,以便及時採取進一步治療。對無症状的患者,可嚴密觀察,定期隨訪。

關於「子宮頸白斑」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱