太素/人迎脈口診
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至「無勞用力也」，見《靈樞》卷八第四十八《禁服篇》，又見《甲乙經》卷四《經脈》第一上篇。自「雷公曰：病之益甚」至「傷於食飲」，見《靈樞》卷八第四十九《五色篇》，《甲乙》同上。自「一日夜五十營」至「乍數乍疏也」，見《靈樞》卷二第五《根結篇》，《甲乙》同上。自「黃帝曰：氣口何以獨為五臟主氣」至「治之無功矣」，見《素問》卷三第十一《五臟別論篇》，又見《甲乙》卷二《十二經脈絡脈支別》第一下篇。自「凡刺之道」至「取之其經」，見《靈樞》卷二第九《終始篇》，又見《甲乙》卷五第五《針道終始篇》。自「人迎一盛」至「命曰關格」，又見《素問》卷三第九《六節藏象論篇》。自「黃帝問於岐伯曰：人病胃管」至「故胃管為癰。帝曰：善」，見《素問》卷十三第四十六《病能論篇》，又見《甲乙》卷十一第八《邪氣聚於下脘發內癰篇》。自「安臥」至末，見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺篇》，又見《甲乙》卷十一第六《五氣溢發消渴黃癉篇》。
雷公問於黃帝曰：細子得之受業，通九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。
南方來者，九針之道有六十篇，其簡之書，遠年者編有斷絕，其近年者簡生塵垢，言其深妙，學久日勤，未能達其意也。
平按：「遠者」《靈樞》作「久者」二字。「近」、「遠」二字，據注宜互易。
外揣言渾束為一，未知其所謂也。
揣，初委反，度也。渾，戶昆反，合也。束，總要也。五臟六腑吉凶善惡，其氣在內，循手大陰脈總合為一，見於寸口外部之中，可以手按度量，令人得知者，未通其意也。
夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何？
經脈之氣，合天地之數，與道通洞，苞裹六合，故大無外也。氣貫毫微，則小無內也。然則無形不可以大小極，不可以高下測，欲以總為一者，殊不可知也。
平按：注「與道通洞」四字，袁刻脫。
士之才力，或有厚薄，知慮褊淺，不能博大深奧，自強於學未若細子，細子恐其散於後世，絕於子孫也，敢問約之奈何？
褊，鞭緬反。人之所學，未若細子，惟恐其至道絕於後代，無及子孫，故問其要，傳之不朽也。細子者，雷公自謙之辭也。
平按：「若」上，《靈樞》無「未」字。
黃帝答曰：善乎哉問也！此先師所禁坐私傳之也，割臂歃血為盟也，子若欲得之，何不齊乎！［平按：「歃」，原作「□」，恐傳寫之偽，謹依《靈樞》作「歃」。「為盟」《靈樞》作「之盟」；「齊」作「齋」，下同。］雷公再拜而起曰：請聞命矣。於是乃齊宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齊室，割臂歃血。黃帝祝曰：今日正陽，歃血傳方，敢背此言者，必受其殃。雷公再拜曰：細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書，曰：慎之慎之，
上古貸季傳至岐伯，岐伯授之黃帝，故貸季為先師也。非其人不可授道，故須禁之坐私傳也。方，要道。以盟誓授人。
吾為子言之。凡刺之理，經脈為始，
吾方愈病，各為其要，聖人雜合行之，以針為輕小，能愈大疾，故先言之。人之十二經脈、奇經八脈、十五絡脈經絡於身，營衛陰陽氣之經墜，生之夭壽，莫不由之，故為始也。
平按：注「墜」字，恐系「隧」字傳寫之誤。
營其所行，知其度量，
刺之理者，必須經營循十二經諸絡脈等所行之氣，並知脈之長短度量也。
平按：注「脈之長短」，「脈」字袁刻誤作「肺」。
內次五臟，別其六腑，
從於臟腑，流出經脈行身外，故臟腑稱內，知內之道，先次五臟內中之陰，次別六腑內中之陽也。
平按：注「知內」，袁刻誤作「知道」。
次知衛氣為陽行外，受諸邪氣以為百病，次欲知經絡虛實，實者乃止而瀉之，先瀉大小血絡，血邪盡已，得無危殆也。
平按：「虛實」下，《靈樞》重「虛實」二字。「血絡盡而不殆」《靈樞》作「血盡不殆矣」。
雷公曰：此皆細子之所以通也，未知其所約也。黃帝曰：夫約方者，猶約囊也。囊滿不約則輸泄，方成弗約則神弗與俱。
約，節量也。方，法也。方以診氣，囊以盛氣，故得比之。囊滿不為節約，必泄其氣；診法成已，不為節約，以泄神氣。神氣去矣，不與周運，故曰不俱也。
雷公曰：願為下材者，勿滿而約之。黃帝曰：未滿而知約之，以為工，不可以天下師焉。
攝生之道，材有上下。診法成已，節約合理，得長生久視，材德之上，可為天下之師；診法未能善成，故曰未滿而能節而行，得為國師，是按脈而知病生所由，稱之為工，材之不下也。
平按：《靈樞》「天下」上，有「為」字。
雷公曰：願聞為工。
為工是持脈之道，故問也。
黃帝曰：寸口主中，
按此《九卷》、《素問》肺臟手太陰脈動於兩手寸口中、兩手尺中。夫言口者，通氣者也。寸口通於手太陰氣，故曰寸口。氣行之處，亦曰氣口。寸口、氣口更無異也。中，謂五臟，臟為陰也。五臟之氣，循手大陰脈見於寸口，故寸口脈主於中也。
人迎主外，
結喉兩箱，足陽明脈迎受五臟六腑之氣以養於人，故曰人迎。《下經》曰：「人迎，胃脈也。」又云：「任脈之側動脈，足陽明，名曰人迎。」《明堂經》曰：「頸之大動脈，動應於手，俠結喉，以候五臟之氣。人迎胃脈，六腑之長，動在於外，候之知內，故曰主外。寸口居下，在於兩手，以為陰也；人迎在上，居喉兩旁，以為陽也。」《九卷.終始篇》曰：「平人者，不病也；不病者，脈口人迎應四時也；應四時者，上下相應，俱往俱來也。」脈口，謂是手太陰脈行氣寸口，故寸口、脈口亦無異也。既上下俱往俱來，豈以二手為上下也。又《九卷.終始篇》云：「人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。」即知手太陰無人迎也。又《素問》第五捲雲：「胃管癰診，岐伯曰：當得胃脈沉細，胃沉細者氣逆，氣逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆盛則熱聚於胃口而不行，故胃管為癰。」此經所言人迎、寸口之處數十有餘，竟無左手寸口以為人迎，右手關上以為寸口，而舊來相承，與人診脈，縱有小知，得之別注，人多以此致信，竟無依據，不可行也。
平按：注兩「胃管」，「管」字袁刻均誤作「營」。
兩者相應，俱往俱來，若引繩小大齊等，
寸口、人迎兩者，上下陰陽雖異，同為一氣，出則二脈俱往，入則二脈俱來，是二人共引一繩，彼牽而去，其繩並去，此引而來，其繩並來，寸口人迎，因呼吸牽脈往來，其動是同，故曰齊等也。
春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。
譬彼引繩之動，大小齊等，細尋其動，非無小異，故此，牽此動之端為大，彼端微小；彼動之端為大，此端微小。脈亦如之，上下雖一，因呼吸而動，以春夏之陽，秋冬之陰，故微有大小。春夏陽氣盛實，故脈順之，微大為平；秋冬陰氣盛實，故脈順之，微大為平。平者，和氣無病者也。
平按：注「故微有大小」，袁刻脫「微」字。
人迎大一倍於寸口，病在少陽；人迎二倍，病在大陽；人迎三倍，病在陽明。
計春夏人迎大於寸口少半已去，少陽即已有病，其病猶微，故未言之。成倍方言，以病成可名，故曰病在少陽，言一倍等。按不病之人，寸口、人迎脈動大小一種，春夏之時，人迎之動微大寸口，以為平好。人迎之脈漸大小半、大半，至於一倍，即知少陽有病。少陽盛氣未大，故得過陰一倍，名曰少陽之病，致使人迎之脈大於寸口。少陽病氣漸盛，過於陰氣二倍，名曰大陽之病，則人迎之脈二倍大於寸口。大陽病氣漸盛，過於陰氣三倍，名曰陽明之病，則人迎之脈三倍大於寸口也。
平按：《靈樞》「病在少陽」作「病在足少陽，一倍而躁，在手少陽」；「病在太陽」作「病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽」；「病在陽明」作「病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明」。《甲乙》「二倍」作「再倍」。
盛則為熱，
陽氣內盛為熱，故人迎脈虛也。
虛則為寒，
陽氣內虛，陰乘為寒，故人迎脈虛也。
緊則為痛痹，
其氣動緊似急也。此肌肉之間有寒溫氣，故為痛痹也。
平按：注「寒溫」，「溫」字，依下注「寒濕氣居」，恐系「濕」字傳寫之訛。
代則乍甚乍間。
代，止也。脈絕不來，故曰代也。代者，邪氣客於血絡之中，隨飲食而變，故病乍甚乍間也。
盛則瀉之，
人迎一盛者瀉於少陽，二盛瀉於大陽，三盛瀉於陽明也。
虛則補之，
人迎虛者，人迎小於寸口也。小於寸口一倍補於少陽，二倍補於大陽，三倍補於陽明也。
緊痛則取之分肉，
分肉之間，寒濕氣居。
代則取血絡且飲藥，
邪在血絡，致令脈代，可刺去邪血，飲湯實之。
陷下則灸之，
謂其諸脈血氣不滿，陷下不見，是中寒，故須灸之。
不盛不虛，以經取之，名曰經刺。
不盛不虛，正經自病也。假令心痛，中風得之，肝來乘心，從後而來，名為虛邪。飲食勞倦，脾來乘心，從前來者，名為實邪。傷寒得之，肺來乘心，從所不勝來者，名曰微邪。中濕得之，腎來乘心，從所勝來者，名曰賊邪。以上四病，皆是他邪為之，須視心之虛實，補瀉他經。傷暑得病，起於自臟，以為正邪，宜療自經，故曰以經取之，名曰經刺也。
人迎四倍者，且大且數，名曰外格，死不治。
人迎三倍，各病一陽，至四倍，其陽獨盛，外拒於陰，陰氣不行，故曰格陽。格，拒也。陽氣獨盛，故大而且數。以無陰氣，獨盛必衰，故死不療。
平按：《靈樞》「名曰」下有「溢陽，溢陽為」五字。
必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。
必須審按人迎寸口，內外本末，察其脈中寒暑，然後驗知臟腑中之病也
寸口大於人迎一倍，病在厥陰；寸口二倍，病在少陰；寸口三倍，病在太陰。
秋冬寸口大於人迎少半已去，厥陰即已有病，其病猶微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥陰，言一倍等。按不病人，寸口、人迎脈動大小一等，秋冬之時，寸口之動微大人迎，以為平好。寸口之脈至於一倍，即知厥陰有病。厥陰之氣衰少，故得過陽一倍，名曰厥陰之病，致使寸口之脈一倍大於人迎。陰氣雖少，得過陽氣二倍，名曰少陰之病，則寸口之脈二倍大於人迎。太陰最大，過於陽氣三倍，名曰太陰之病，則寸口之脈三倍大於人迎也。
平按：《靈樞》「病在厥陰」作「病在足厥陰，一倍而躁，在手心主」；「病在少陰」作「病在足少陰，二倍而躁，在手少陰」；「病在太陰」作「病在足太陰，三倍而躁，在手太陰」。《甲乙》「二倍」作「再倍」。又《甲乙》無「寸口三倍，病在太陰」八字。
盛則脹滿、寒中、食不化，
寸口陰氣大於人迎三倍，病在太陰，太陰之病自有虛實，是以寸口陰盛，則腹中寒氣脹滿，有寒中食不化也。
平按：「寒中食不化」《甲乙》作「寒則食不消化」。
虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，
陰虛陽氣來乘，腸胃中熱，故大便出強如黃糜。少陰氣虛，故少氣溺色黃也。
平按：注「出強如黃糜」，袁刻作「出糜如黃疽」。
緊則為痹，
風寒濕氣，留於分肉間為痹，故令寸口脈緊實也。
代則乍痛乍止。
寸口脈動而中止不還曰代。邪客分肉，致令衛氣之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。
平按：《甲乙》作「代則乍寒乍熱，下熱上寒」，注云：「《太素》作代則乍痛乍止。」
盛則瀉之，虛則補之，
下言療方，盛瀉之法，唯①人迎可知也。
①「唯」，人衛本注曰：疑「准」之誤。
緊則先刺而後灸之，
緊有痹痛，先以痛為輸滎，針刺已，然後於其刺處灸之。
平按：注「滎」，袁刻作「營」；「刺處」，袁刻作「刺後」。
代則取血絡而泄之，
代則乍痛乍止，故刺去邪血之絡也。
平按：「而泄之」《靈樞》作「而後調之」，《甲乙》同，注云：「《太素》作泄。」注「乍痛」，袁刻誤作「乍病」。
陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒故宜灸。
徒，空也。諸脈陷下不見，是脈中寒，血結聚，宜空灸之，不假先刺也。
平按：「徒灸」《甲乙》作「從灸」。注「血結」，袁刻作「血倍」；「不假」誤作「不復」。
不盛不虛，以經取之。
准人迎可知也。
寸口四倍，名曰內關。內關者，且大且數，死不治。
陰氣三倍大於陽氣，病在三陰，至於四倍，陰氣獨盛，內皆閉塞，陽不得入，故為內關。關，閉也。寸口大而又數，即陰氣將絕，故死不療也。
平按：「內關」，袁刻誤作「內閒」，注同，依原本更正。
必察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，
必察寸口人迎大小終始寒溫，則知內外臟腑之病也。
平按：「之寒溫」《甲乙》作「察其寒熱」。
通其滎輸，乃可傳於大數。大數日盛則徒瀉，虛則徒補，
候知五臟六腑病之所在，先須針藥通其滎輸，然後傳於灸刺大數，謂空補瀉之數也。
平按：《甲乙》「大數日盛」作「大曰盛」；「虛」上有「小曰」二字；兩「徒」字，均作「從」。
緊則灸刺且飲藥，
脈之緊者，三療俱行。緊，謂動而中止。小數中有還者，曰結也。
陷下則徒灸之，
准前人迎。
平按：《甲乙》「徒」作「從」。
不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。
不盛不虛，經療之法，亦三療俱行之。
平按：「亦曰」《甲乙》作「亦用」。
脈急則引，
引，挽也。寸口脈急，可以針導引令和也。
脈代以弱則欲安靜，無勞用力也。
脈衰代絕，至復微弱，不欲煩動者，宜安靜恬逸，不得自勞也。
平按：《靈樞》「代」作「大」。《甲乙》無「以弱」二字。
雷公曰：病之益甚與其方衰如何？
問其切脈知病衰甚。
黃帝曰：外內皆在焉。
外腑內臟，並有甚衰，故曰皆在。
切其脈口，滑小緊以沉者，其病益甚，在中；
脈口，陰位也。滑為陽也。小、緊、沉者，皆為陰也。按於脈口，得一陽三陰，則陰乘陽，故病益甚。病在五臟，故曰在中也。
人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。
人迎，陽位也。緊為陰也。大浮，陽也。二陽一陰，則陽乘陰，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。
其脈口滑而浮者，病日損；
滑、浮皆陽，在於陰位而得二陽，其氣以和，故病①日日瘳損也。
平按：「滑而浮」《靈樞》作「浮滑」。
①「故病」，仁和寺本作「故病，病」，後「病」字疑衍。
人迎沉而滑者，病日損；
一陰一陽在於陽位，其氣易和，故病損。
其脈口滑以沉者，其病日進，在內；
一陰一陽在於陰位，故病日漸進，在五臟。
其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。
滑、盛、浮等，俱為陽也。又在陽位，名曰太過，病增，在於六腑也。
脈之浮沉及人迎寸口氣小大等者，其病難已。
諸有候脈浮沉及人迎寸口中氣大小齊等者，是陰陽不得相傾，故病難已也。
平按：注「相傾」，袁刻作「相顧」。
病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；
人迎寸口之中候之，知病在於內五臟中，其脈且沉且大，是為陰陽氣和，雖病易已；其脈沉而小者，純陰，故逆而難已也。
病之在腑，浮而大者，病易已。
候之知病在外六腑中，其脈浮而且大，得其時易已。
人迎盛堅者，傷於寒；
人迎盛為陽也，緊則為陰也，謂冬因蟄寒氣入腠，名曰傷寒，春為溫病也。
平按：「盛緊」《靈樞》作「盛堅」，下同。
脈口盛緊者，傷於飲食。
盛為陰也。脈口盛而緊者，是因飢多食，傷臟為病也。
平按：《靈樞》、《甲乙》無「飲」字。
一日夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣也。
營氣一日夜，周身五十，營於身者也，經營五臟精氣，以奉生身。若其不至五十營者，五臟無精，雖生不久，故曰狂生。
持其脈口，數其至也，五十動而不一代者，五臟皆受氣矣；
脈口，寸口，亦曰氣口。五十動者，腎臟第一，肝臟第二，脾臟第三，心臟第四，肺臟第五，五臟各為十動，故曰從脈十動，以下次第至腎，滿五十動，即五臟皆受於氣也。持脈數法，先將不病人之脈口以取定數，然後按於病人脈口，勘知病人脈數多少，謂從平旦，陰氣未散，陽氣未行，按於脈口，以取定數也。
四十動而一代者，一臟無氣矣；
其脈得四十動已，至四十一動已去，有一代者，即五十數少，故第一腎臟無氣也。
三十動而一代者，二臟無氣矣；
其脈得三十動已，至三十一動已去，有一代者，即四十數少，故第二肝臟無氣。
二十動而一代者，三臟無氣矣；
其脈得二十動已，至二十一動已去，有一代者，即三十數少，故第三脾臟無氣。
十動而一代者，四臟無氣矣；
其脈得十動已，至十一動已去，有一代者，即二十數少，故第四心臟無氣。
不滿十動而一代者，五臟無氣矣，
其脈不滿十數，有一代者，即十數少，故第五肺臟無氣。
予之短期。
肺主五臟之氣，肺氣既無，所以五臟氣皆不至，故與之短期也。
平按：「予」《甲乙》作「與」，下同，袁刻誤作「子」。
要在終始，所謂五十動而不一代者，以為常也，
五十動而不一代者，蓋是五臟終始，常道之要也。
以知五臟之期也。予知短期者，乍數乍疏也。
與短期者，謂五臟脈乍疏乍數，不合五十之數，故可與之死期也。
黃帝曰：氣口何以獨為五臟主氣？
謂九候各候五臟之氣，何因氣口獨主五臟六腑十二經脈等氣也。
平按：《素問》、《甲乙》「主」下無「氣」字。
岐伯曰：胃者，水谷之海也，六腑之大也。五味入口，藏於胃以養五氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。
胃為水谷之海，六腑之長，出五味以養臟腑。血氣、衛氣行手太陰脈至於氣口，五臟六腑善惡，皆是衛氣所將而來，會手太陰，見於氣口，故曰變見也。
平按：《素問》、《甲乙》「大」下有「源」字；「五氣」作「五臟氣」。
故五臟氣入於鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。
谷入於胃，以養五臟，上薰入鼻，藏於心肺，鼻中出入，鼻為肺官，故心肺有病，鼻氣不利也。
故曰：凡治病者，必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能。乃拘於鬼神者，不可與言至治。
療病之要，必須上察人迎，下診寸口，適於脈候。又觀志意有無，無志意者，不可為至。及說療疾，復觀其人病態，能可療以否。若人風寒暑濕為病，乃情系鬼神，斯亦不可與言也。
平按：《素問》「察其上下」作「察其下」三字；「脈」下無「候」字；「病」下無「能」字。袁刻「能」誤作「熊」。《素問》新校正云：「按《太素》作必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能。」與此正合。
惡於鑱石者，不可與言至巧。治病不許治者，病不必治也，治之無功矣。
鑱，仕監反，鈹也。其病非針石不為而惡之者，縱岐、黃無所施其功。其病可療而不許療者，縱倉、扁不可為其功也。
平按：「鑱」，原抄作「鏡」，據注應作「鑱」，《素問》作「針」。
凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。
凡刺之道，其要須窮陰陽氣之終始。人之陰陽氣終始者，必本五臟以為綱紀，以五臟藏神居身，故為陰陽氣之綱紀，即陰陽定矣。
陰者主臟，陽者主腑，
陰氣主於五臟，在內；陽氣主於六腑，在外也。
陽受氣於四末，陰受氣於五臟。
清陽實於四肢，濁陰者走於六腑，故陽受氣於四末也。清陰起於五臟，濁陽者營於四肢，故陰受氣於五臟也。
平按：《甲乙》「末」作「肢」。
故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和。和氣之方，必通陰陽，
故補瀉之道，陰陽之氣，實而來者，迎而瀉之，虛而去者，隨而補之，人能知此隨、迎、補、瀉之要，則陰陽氣和，有疾可愈也。
五臟為陰，六腑為陽，傳之後代，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。
敬其傳方，令守道去私也。
平按：《靈樞》「後代」作「後世」。《甲乙》無「傳之後代」以下六句。
謹奉天道，請言終始。
言其奉誡，因請五臟終始之紀也。
終始者，經脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足、平與不平，天道畢矣。
五臟終始紀者，謂經脈也。欲知經脈為終始者，可持脈口、人迎動脈，則知十二經脈終始陰陽之氣有餘不足也。
所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應四時也，
春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即應四時也。
平按：注兩「微」字，原作「後」，依前經文應作「微」。
上下相應而俱往俱來也，
人迎在結喉兩傍，故為上也。寸口在兩手關上，故為下也。上下雖別，皆因呼吸而動，故俱往來也。「往」謂陽出，「來」謂陰入也，往來雖別異，同時而動，故曰俱也。
平按：《靈樞》《甲乙》「來」上無「俱」字。
六經之脈不結動也，
陰陽之脈俱往來者，即三陰三陽經脈動而不結。
本末之寒溫相守司也，
春夏是陽用事，時溫，人迎為本也。秋冬是陰用事，時寒，脈口為本也。其二脈不來相乘，復共保守其位，故曰相守司也。
平按：《靈樞》「溫」下有「之」字。《甲乙》作「本末相過」，無「之」字。
形肉血氣必相稱也，是謂平人①。
形，謂骨肉色狀者也。肉，謂肌膚及血氣□者也。衰勞減等□□好即為相稱也。如前五種皆為善者，為平人。
平按：注「血氣」下原缺一字，上半作「四」。「衰勞」，「勞」字原校作「榮」。
①「是謂平人」四字，仁和寺本無。又此節楊注，仁和寺本亦無，「形肉血氣必相稱也」與下節「少氣者」
文字銜接無空。
少氣者，脈口、人迎俱少而不稱尺寸也，如是則陰陽俱不足。
脈口，寸口也。寸部有九分動，尺部有一寸動。今秋冬寸口反小於人迎，即寸口不稱尺寸也。春夏人迎反小於寸口，即人迎不稱尺寸也。如此勘檢，則知臟腑陰陽二氣俱少也。
平按：注「勘」，袁刻誤作「甚」。
補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者可將以甘藥，不愈，可飲以至齊。
夫陽實陰虛，可瀉陽補陰；陰實陽虛，可瀉陰補陽。今陰陽俱虛，補陽，其陰益以竭；瀉陰之虛，陽無所依故陽脫。所以不可得於針石，可以甘善湯液將扶補之，若不已，可至於齊也。
平按：《靈樞》、《甲乙》無「愈」字；「齊」作「劑」。注「甘善」，袁刻作「甘藥」。
如此者弗灸不已，因而瀉之，則五臟氣壞矣。
如此二皆是虛，可以湯液補者，日漸方愈，故曰不久不已。若不如此，即用針瀉，必壞五臟之氣也。為「不灸」於義不順，「灸」當為「久」也。
人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，在手少陽；
病在足少陽。足少陽病，大於足厥陰一倍，故人迎盛於寸口一倍。一盛而躁，病在於手少陽經也。
人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，在手大陽；
躁，手道反，擾也。陽氣漸大，在足大陽。足大陽病，大於足少陰二倍，故人迎盛於寸口二倍也。
人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，在手陽明；
陽氣更盛，在足陽明。足陽明病，大於足大陰三倍，故人迎盛於寸口三倍也。
平按：注「足大陰」，「陰」字原鈔作「陽」，據上注擬作「陰」。
人迎四盛，且大且數者，名曰溢陽，溢陽為外格。
人迎盛至四倍，大而動數，陽氣盈溢在外，格拒陰氣不得出外，故曰外格也。
平按：《素問》作「四盛以上為格陽」。
脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主；
足厥陰盛病大於足少陽一倍，故脈口盛於人迎一倍也。
脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰；
足少陰盛病大於足大陽二倍，故脈口盛於人迎二倍也。
脈口三盛，病在足大陰，三盛而躁，在手少陰；
足太陰盛病大於足陽明三倍，故脈口盛於人迎三倍也。
平按：「手少陰」《靈樞》、《甲乙》均作「手太陰」，依經文亦應作「太」，當系傳寫之誤。
脈口四盛，且大且數者，命曰溢陰，為內關，內關不通，死不治。
陰氣四盛於陽，脈口大而且數，陰氣盈溢在內，關閉陽氣不得復入，名曰內關，不可療也。
人迎與太陰脈口俱盛四倍以上者，命曰關格，關格者與之短期。
脈口，寸口也。陽盛四倍，格而不關；陰盛四倍，關而不格。皆與死期。脈口、人迎俱四倍以上，稱曰關格，死之將近，故與短期。此雲人迎與太陰脈口，即知手大陰脈無人迎也。
平按：「關」字，袁刻均誤作「開」。
人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，
人迎一倍大於脈口，即知少陽一倍大於厥陰，故瀉足少陽，補足厥陰，余皆準此也。
二瀉一補，
其補瀉法，陽盛陰虛，二瀉於陽，一補於陰。陰盛陽虛，一瀉於陰，二補於陽。然則陽盛得二瀉，陽虛得二補；陰盛得一瀉，陰虛得一補。療陽得多，療陰得少，何也？陰氣遲緩，故補瀉在漸；陽氣疾急，故補瀉在頓，倍於療陽①也。余仿此也。
平按：注「放此」，「放」字原作「故」，謹擬作「放」，袁刻作「做」。
①「陽」，人衛本注曰：疑「陰」之誤。
日一取之，
一取，一度補瀉也。足大陽盛，足少陰虛；足少陰盛，足大陽虛。此二經者氣血最少，故二日補瀉也。足少陽盛，足厥陰虛；足厥陰盛，足少陽虛。此二經者血氣次多，故日一補瀉也。足陽明盛，足太陰虛；足太陰盛，足陽明虛。此二經者血氣最富，故日二補瀉，以為例准。厥陰血氣最少，少陰次多，太陰最多。此中少陰二日取，厥陰一日取，太陰一日取，或經錯耳。
必切而驗之，
必須切診人迎、脈口，以取驗也。
躁取之上，
人迎躁而上行，皆在手脈，故曰取上。取者，取於此經所發穴也。
平按：「躁」《靈樞》、《甲乙》作「疏」，下同。
氣和乃止。
瀉實補虛，令陰陽氣和乃止，亦為例也。
人迎二盛，瀉足大陽而補足少陰，二瀉一補，二日取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足大陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足大陽，二補一瀉，二日取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。脈口三盛，瀉足大陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。所以日二取之者，大陰主胃，大富於谷氣，故日二取。
釋此二經多取所由也。
平按：「太②陰主胃」《靈樞》作「陽明主胃」。《甲乙》「谷」下無「氣」字。
②「太」字，據經文應作「大」。
人迎、脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。
人迎、脈口俱三倍已上，未至四倍，陰陽俱有溺溢，當爾之時，必須以針開瀉通之；若不開者，氣無所行；淫溢反流，內傷五臟，不可灸也。
平按：「三倍以上」《甲乙》作「四倍以上」，註：「《靈樞》作三倍。」注「當爾」，「爾」字袁刻作「診」。
凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽，
夫瀉陰為易，補陰為難；補陽為易，瀉陽為難。刺法補陰瀉陽，二氣和者，即可停止也。
平按：注「瀉陰」，「陰」字袁刻誤作「陽」。
音氣並章，耳目聰明，反此者，血氣不行身中。
陰陽和者，言音清朗，吐納和暢，故曰並章。七竅開通，所以耳目聰明；反此為逆，故血氣不行也。
平按：「音氣並章」《靈樞》作「音氣益彰」，《甲乙》作「音聲益彰」。《靈樞》、《甲乙》無「身中」二字。注「為逆」，袁刻作「者逆」。
所謂氣至而有効者，
針入膚肉，轉而待氣，氣至行補瀉而得驗者，謂有効也。
平按：「効」《靈樞》作「效」。
瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也，堅如其故者，適雖言快，病未去也。
以其有實，所以須瀉。瀉者，益虛損實。其實損者，其脈大如故而脈中不堅，即為損實也。若瀉已脈大如故，脈中仍堅者，去針適雖以損稱快，病未除也。
平按：「快」《靈樞》作「故」。
補則益實，實者脈大如其故而益堅也，夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。
以其有虛，所以須補。補者，補虛益實者也。其得實者，脈大如故而脈中堅，即為得實。若補已脈大如故，脈不中堅，去針適雖快，病未愈也。
故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。
故補則補虛令實，瀉則瀉實令虛。補瀉未盡其工，去針適雖言差，病未除也；若補瀉窮理，其痛雖不隨針去，病必衰去也。
平按：「針」下，《甲乙》有「減」字。
必先通十二經脈之所生病，而後可得傳於終始矣。
十二經病所由通之者，知諸邪氣得之初始，亦知萬病所差之終，是以可得傳於終始，貽諸後代也。
平按：「經」下，《甲乙》無「脈」字；「傳」上無「得」字。
故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。
是故，學者須知陰陽虛實不相傾移者，可取十二經脈行補瀉也。
平按：「傾」，袁刻誤作「頎」，注同。
黃帝問於岐伯曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃管為癰。黃帝曰：善。
胃管癰者，胃口有熱，胃管生癰也。得胃脈者，寸口脈也。寸口者，脈之大會手大陰之動也，故五臟六腑十二經脈之所終始也。平人手之寸口之中，胃脈合浮與大也。今於寸口之中，診得沉細之脈，即知胃有傷寒逆氣，故寸口之脈沉細，上之人迎洪盛者也，盛則胃管熱也。上人迎者，在喉兩邊，是足陽明胃脈者也。胃氣逆者，則手之寸口沉細，喉邊人迎盛大，故知熱聚胃口不行為癰。紆恭反，腫也。
平按：「胃管」《素問》、《甲乙》作「胃脘」。「沉細」《甲乙》作「沉澀」，《素問》新校正云：「《太素》作沉細。」
安臥，小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食。
安臥，小便黃赤，脈小濇，脾病，故不嗜食也。
平按：「濇」《靈樞》作「澀」。
人病，其寸口之脈與人迎之脈，小大及其浮沉等者，病難已也。
寸口，即脈口也。人病，寸口之脈，秋浮冬沉；人迎之脈，春小夏大，縱病易已。四時大小浮沉皆同，即四時脈亂，故難已也。
平按：《靈樞》「大小」作「小大等」三字。
 四時脈診 | 卷第十五診候之二  |
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