人體解剖學/面顱整體觀

跳轉到: 導航, 搜索

人體解剖學

骨及骨連接
- 顱骨及其連接
  - 腦顱各骨
  - 腦顱整體觀
  - 面顱各骨
  - 面顱整體觀
  - 顱骨的連接
  - 顱骨的骨化及生後變化

15塊面顱骨結合構成面部的骨骼，主要形成眶orbit, 鼻腔nasal cavity,口腔oral cavity，以及血管和神經通過的顳下窩infratemporal fossa和翼齶窩pterygo-palatine fossa。

1．眶：

為四邊錐體形，尖向後（圖3-59），有視神經管通顱腔；底向前，形成四邊形眶緣，開口對向面部，在眶上緣可見眶上切跡或眶上孔；眶下緣下方有眶下孔。眶的四壁厚薄不等，上壁與顱前窩相鄰，在上壁的前外側部有淚腺窩，前內側有滑車窩（或棘）；內側壁最薄，上篩骨迷路相鄰，壁的前方有淚囊窩向下經鼻淚管通鼻腔，內側壁的上緣有篩前孔和篩後孔；下壁下方為上頜竇，下壁上面可見眶下溝，向後延續達眶下裂，向前經眶下管出眶下孔；外側壁最厚，其後部和眶下壁之間有眶下裂通顳下窩和翼齶窩，和眶上壁之間有眶上裂通顱中窩。

圖3-59 顱的前面觀

歸納起來，眶與周圍的交通渠道及通過結構主要有：視神經通過視神經管入顱腔；動眼神經、滑車神經、外展神經及三叉神經第一支（眼神經）自顱腔經眶上裂眶；眶上神經經眶上孔（切跡）至額部，三叉神經第二支（上頜神經）經眶下裂、眶下溝、眶下管、出眶下孔至面部。眼動脈經視神經管入眶；眼靜脈經眶上裂後行，眶下動脈由眶下裂至眶下孔。此外，淚腺位於淚腺窩內，分泌的淚水經結合膜囊、淚小管至淚囊，經鼻淚管下泄入鼻腔。

2．骨性鼻腔

骨性鼻腔位於顱腔之下（圖3-60，3-62），口腔之上，兩側為篩竇、上頜竇和眶，前方的開口為梨形，叫梨狀孔，後方的一對開口叫鼻後孔，篩骨垂直板和犁骨組成鼻中隔將鼻腔分成兩半。鼻腔的頂主要為篩骨的的篩板，篩孔中有嗅神經通過；底是由上頜骨齶突和齶骨水平板組成的骨性硬齶，硬齶前方正中有切牙孔；鼻腔外側壁上有上、中、下三個鼻甲（圖3-61），為薄而捲曲的骨片，上、中鼻甲較小，是篩骨迷路的一部分，下鼻甲較大，是獨立的面顱骨。三個鼻甲下方前後方向的通道分別叫上、中、下鼻道，在鼻中隔兩側未被鼻甲分隔的部分叫總鼻道。在上鼻甲後上方有一小空間，叫蝶篩隱窩，其側壁上的蝶齶孔，是神經和血管通過處。此外，在下鼻道有鼻淚管下口。

圖3-60 鼻腔外側壁

鼻旁竇paranasal sinuses是位於鼻腔周圍的含氣空腔，共有四對，依所在骨命名。上頜竇在上頜骨體內，開口在中鼻道（圖3-61），竇的最低處比開口低，化膿時不易流出。額竇在額骨鱗部內，有時也可擴大到眶部中，有骨性隔將額竇分成左右份，分別開口於左右側鼻腔的中鼻道前方。篩竇即篩骨迷路中多數空泡，分群通鼻腔，前、中群開口中鼻道上部，後群開口在上鼻道。蝶竇位於蝶骨體內，也有隔分開，有兩個開口分別通向左右側蝶篩隱窩。

圖3-61 鼻旁竇及其開口

圖3-62 顱的冠狀斷面（通過第三磨牙）

3．骨性口腔

骨性口腔位於骨性鼻腔下方，前面和兩側為上頜骨牙槽突和上牙,下頜骨體、牙槽突和下牙。下面和後面敞開,活體上附有軟組織。上面為骨性硬齶，其前方正中有切牙孔，後方兩側有齶大孔和齶小孔，都是血管和神經的通道。

4．顳下窩

顳下窩位於顴弓下方，下頜支的內側，前方為上頜骨體，後下方敞開。窩中有咀嚼肌填充，還有重要神經血管穿行其間。有三叉神經第三支（下頜神經）經卵圓孔進入窩內，然後向不同方向發出分支，其中下牙槽神經經下頜孔入下頜管至下牙及頦孔。另外，頜內動脈經顳下窩至翼齶窩，其分支中有腦膜中動脈穿棘孔入顱腔。

5．翼齶窩

翼齶窩位於顳下窩前內側（圖3-63），是一個更小的空間，前方有上頜骨，後方有蝶骨翼突，內側以齶骨垂直板與鼻腔分隔。翼齶窩後方經圓孔通顱腔，經翼管通破裂孔，前方經眶下裂通眶，內側經蝶齶孔通鼻腔，外側與顳下窩相通，向下經翼齶管出齶大孔和齶小孔通口腔。窩內主要有三叉神經第二支（上頜神經）及其分支和血管通過。