人體解剖學/腦顱整體觀
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腦顱外面為近似卵圓形的穹窿,內面與腦的形態相適應。一般將腦顱上部叫顱頂,下部叫顱底。
顱頂外面可見額骨和頂骨連接的冠狀縫,兩頂骨之間連接的矢狀縫,兩頂骨和枕骨之間的人字縫,額骨和頂骨隆起的額結節和頂結節。在眶上緣的稍上方有隆的眉弓,兩側眉弓之間平坦處叫眉間。顱頂內面沿正中線可見由前向後逐漸變寬的溝,叫上矢狀溝,溝的兩側有多數顆粒小凹。在頂骨後部矢狀縫兩側有時可見導血管孔。顱頂主要由扁骨構成,扁骨兩面的骨板分別叫內板和外板,中間為疏鬆的板障,板障中的比較發達的板障靜脈,經導血管孔與顱內外血管相連通。
顱底內面與大腦的額葉、顳葉以及小腦相適應而形成三個窩,分別叫做顱前窩、顱中窩和顱後窩(圖3-53)。
圖3-53 顱底內面觀
1.顱前窩
顱前窩anterior cranial fossa由額骨、篩骨和蝶骨小翼組成。篩骨雞冠位居正中線,兩側為篩板及篩孔。再向外側為額骨的眶部,有與大腦溝回相應的大腦軛。蝶骨小翼組成窩的後部。
2.顱中窩
顱中窩middle cranial fossa由蝶骨體及大翼、顳骨岩部和鱗部的一部分以及頂骨前下角組成。在窩的中部有蝶鞍,其中央為垂體窩,後方為高起鞍背,鞍背的兩側角厚實,稱為後床突。蝶鞍前方有視交叉溝,溝的兩端通視神經管,蝶骨小翼後緣的內側端也明顯增厚,稱為前床突。顳骨岩部的尖和蝶骨體之間形成不規則的孔叫破裂孔,頸動脈管內口即位於破裂孔側壁處,由破裂孔上方向前,有頸動脈溝行於蝶骨體兩側。在蝶骨大翼的內側部分,由前內向後外斜列著圓孔、卵圓孔和棘孔,蝶骨大翼和小翼之間有眶上裂。在蝶骨大翼和顳骨鱗部,有樹枝狀的腦膜中動脈溝從棘孔上行。此外,在顳骨岩部前上面還可看到三叉神經壓跡,弓狀隆起和鼓室蓋。
3.顱後窩
顱後窩posterior cranial fossa主要由枕骨和顳骨岩部後上面組成。窩的中央有枕骨大孔,孔的前方為斜坡。在枕骨大孔前外側緣處有舌下神經管內口。顱後窩後部中央有枕內隆凸,由此向下有枕內嵴;自枕內隆突向上有矢狀溝;向兩側有橫溝,橫溝延伸到顳骨內面轉而向下,再轉向前,叫乙狀溝,最後通頸靜脈孔。在頸靜脈孔上方,顳骨岩部後上面中央,有內耳門。
顱底外面(圖3-54) 前部為面顱所覆蓋;後部與頸部相接,粗糙不平。後部中央可見到枕骨大孔及其兩側的枕骨髁,枕骨髁後方有不恆定的髁孔,前方有舌下神經管外口。枕骨大孔前方正中有咽結節,兩側有頸靜脈孔和頸靜脈窩。頸靜脈窩的前方有頸動脈管外口,再向內側可見破裂孔,頸靜脈窩的前外側生有莖突,其後莖乳孔,孔的後方為乳突。外耳道在莖突前外側,其前方有下頜窩和下頜結節,在枕骨大孔後方有枕外嵴、枕外隆凸及其兩側的上項線和與之平行的下項線。
圖3-54 顱底外面觀
學習腦顱的重要目的之一是熟悉神經和血管的通路,包括十二對腦神經和重要的動、靜脈通道。十二對腦神經及其通道是:⑴嗅神經通過篩孔,⑵視神經通過視神經孔,⑶動眼神經通過眶上裂,⑷滑車神經通過眶上裂,⑸三叉神經第一支經眶上裂,第二支經圓孔,第三支經卵圓孔走行,⑹外展神經經眶上裂,⑺面神經入內耳門,經顳骨內的面神經管,出莖乳孔,⑻位聽神經經走內耳門分布於內耳,⑼舌咽神經通過頸靜脈孔,⑽迷走神經通過頸靜脈孔,⑾副神經通過頸靜脈孔,⑿舌下神經通過舌下神經管。重要的動脈有頸內動脈,經頸動脈管、破裂孔入顱,沿蝶鞍旁頸動脈溝走行然後分支至大腦;腦膜中動脈經棘孔入顱,沿腦膜中動脈溝走行。與重要的靜脈竇有關的有上矢狀溝、橫溝、乙狀溝及顱內靜脈主要出口頸靜脈孔。
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