人體解剖學/股前部的血管、神經和淋巴系

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人體解剖學

下肢
- 股前部的深層結構
  - 股部深筋膜
  - 股前部的肌肉和局部結構
  - 股前部的血管、神經和淋巴系
  - 股前部深層的解剖步驟與方法

1．股前部的血管

（一）股動脈femoral artery

股動脈是下肢動脈的主幹，由髂外動脈延續而來。在腹股溝韌帶中點的深面入股三角。在股三角內，股動脈先位於股靜脈的外側，逐漸從外側跨到股靜脈的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至膕窩，易名膕動脈。股動脈在腹股溝中點處位置表淺，可摸到搏動，是臨床上急救壓迫止血和進行穿刺的部位。

股動脈的體表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置時，由腹股溝中點到內收肌結節繪一直線，該線的上2／3是股動脈的表面投影線。

股動脈的分支：

（1）腹壁淺動脈、旋髂淺動脈及陰部外動脈等三條淺動脈已述於本章第一節。

（2）股深動脈deepfemoralartery是股動脈最粗大的分支，在腹股溝韌帶下方約3-5厘米處發自股動脈的後外側壁。先在股動脈的外側，以後行於股動脈和股靜脈的深面，至長收肌後方繼續下行，終於大腿的下1／3（圖4-7），其主要分支有：

ⅰ旋股外側動脈lateralfemoralcircumflex artery發自股深動脈根部的外側壁，在縫匠肌與股直肌深面行向外側，分為升、降兩支。升支經闊筋膜張肌深面上行，營養髖關節和鄰近諸肌。降支沿股外側肌下行，營養鄰近諸肌。

ⅱ旋股內側動脈medialfemoralcircumflex artery起於股深動脈根部的內側壁，行向後內，在恥骨肌與髂腰肌之間進入深部，繞行股骨頸內側至頸內側到達臀部，營養髖關節及鄰近諸肌。

ⅲ穿動脈perforatingarteries多為3條，自下而上依次稱為第一、第二和第三穿動脈、它們分別於短收肌上方、前方和下方起於股深動脈，貼近股骨內側向後穿大收肌至股後部，營養股後群肌。股深動脈的終支若在長收肌下方穿大收肌至股後部，則稱為第四穿動脈。

（3）膝降動脈desendinggenicularartery（膝最上動脈）在收肌管內起自股動脈，伴隱神經穿收肌管前壁腱纖維板，營養膝關節及鄰近諸肌。

（二）閉孔動脈obturator artery

起自髂內動脈，與同名靜脈、神經伴行穿閉膜管，出骨盆後分為前、後兩終支。前支營養內收肌群，後支分布於髖關節及股方肌等。

（三）股靜脈femoral vein

在股三角內位於股動脈的內側。下接膕靜脈，向上經腹股溝韌帶深面移行為髂外靜脈。股靜脈接受與股動脈分支同名的靜脈屬支（如穿靜脈、股深靜脈等）和大隱靜脈的匯入。

2．股前部的神經

（一）股神經femoral nerve(L1-4)(圖4-6、7)

是腰叢最大的分支，在腰大肌與髂肌之間下行，經肌腔隙於股動脈的外側進入股三角，隨即分為數支。肌支分布於恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌；關節支分布於髖、膝關節；皮支有股中間皮神經和股內側皮神經（見淺層結構）。股神經的終支為隱神經，伴股動脈入收肌管，隨膝降動脈穿收肌管前壁的腱纖維板，在膝內側於縫匠肌和股薄肌抵止腱間穿深筋膜至皮下，伴隨大隱靜脈分布於小腿前內側面及足內側緣的皮膚。