人體解剖學/股前部的肌肉和局部結構

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人體解剖學

下肢
- 股前部的深層結構
  - 股部深筋膜
  - 股前部的肌肉和局部結構
  - 股前部的血管、神經和淋巴系
  - 股前部深層的解剖步驟與方法

人體解剖學目錄

1．股前部的肌肉

股前部淺層肌與血管神經

圖4-6股前部淺層肌與血管神經

（一）股前群肌（圖4-6、7）

（1）縫匠肌sartorius為人體最長的扁帶狀肌，起自髂前上棘，斜向下內，繞過股骨內側髁的後方，止於脛骨上端內側面。該肌收縮時可屈小腿，並使已屈的小腿內旋，還可協助髂腰肌及股直肌屈大腿。股神經支配。

（2）股四頭肌quadricepsfemoris強大，有四個頭，分別稱為股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌。股直肌起自髂前下棘及髖臼上緣；股中間肌位於股直肌深面，起自股骨體前面；股內側肌和股外側肌分別起自股骨嵴（粗線）的內、外側唇，由後向前分別包於股骨的內、外側，形成股部內、外側的肌性膨隆。四肌向下集成一強大肌腱，包繞髕骨，並由髕骨向下止於脛骨粗隆，叫做髕韌帶。股四頭肌的作用為伸小腿，股直肌還有屈大腿的作用。股神經支配。

肢前部深層肌與血管、神經

圖4-7肢前部深層肌與血管、神經

（二）股內側群肌

位於大腿內側，又稱內收肌群，共有五塊。可分淺深兩層。淺層由內側向外側依次是股薄肌、長收肌和恥骨肌，深層由上向下的排列順序是短收肌和大收肌（圖4-6、7）。本群肌肉均起於閉孔周緣骨面，大收肌後部纖維起於坐骨結節。肌纖維行向外下，各肌的止點各異。恥骨肌pectineus止於小轉子下方骨面；長收肌adductor long 止於股骨粗線中份；股薄肌gracilis止於脛骨內側面上部；短收肌adductor brevis止於股骨粗線上份；大收肌adductor magnus除以腱膜止於股骨粗線全長外，還以圓腱止於股骨的內收肌結節。肌腱與腱膜間形成收肌腱裂孔，是收肌管的下口，有股血管通向膕窩。內側群肌的作用是內收和外旋大腿。恥骨肌、長收肌和短收肌還協助屈大腿；股薄肌協助屈小腿並使小腿內旋。它們均受閉孔神經支配，恥骨肌還受股神經支配，大收肌起於坐骨結節的部分，受坐骨神經支配。

（三）髂腰肌iliopsoas（圖4-6）

屬髖肌前群，由腰大肌和髂肌合成，腰大肌起於腰椎體側面及橫突，髂肌起於髂窩，向下結合成髂腰肌，經腹股溝韌帶深面入股部，位於恥骨肌的外側，止於股骨小轉子，髂腰肌的主要作用是屈大腿。下肢固定時可使軀幹前屈。腰大肌受腰叢的肌支支配，髂肌受股神經支配。

（四）闊筋膜張肌tensor fasciae latae（圖4-6）

位於大腿前外側闊筋膜內，起自髂前上棘，向下移行於髂脛束，止於脛骨外側髁，此肌收縮使闊筋膜緊張並屈大腿。受臀上神經支配。

肌腔隙與血管腔隙

圖4-8肌腔隙與血管腔隙

2．局部結構

（一）肌腔隙與血管腔隙（圖4-8）

為位於腹股溝韌帶深面與髖骨之間的間隙，由髂恥弓將其分隔為外側的肌腔隙和內側的血管腔隙。兩腔隙是腹、盆腔與股前部的主要通路。

（1）肌腔隙lacunamusculorum前界為腹股溝韌帶；後界為髂骨；內側界為髂恥弓。腔隙內有髂腰肌和股神經通過。當腰椎結核形成膿腫時，膿液可沿腰大肌及其筋膜擴大散至大腿根部，並可侵犯股神經。

（2）血管腔隙lacunavasorum前界為腹股溝韌帶；後界為恥骨梳和恥骨梳韌帶；內側界為腔隙韌帶（陷窩韌帶）；外側界為髂恥弓。血管腔隙中有股動、靜脈，股管及股淋巴管通過。

（二）股鞘和股管（圖4-9）

股鞘femoral sheath是腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞在股動、靜脈周圍所形成的筋膜鞘。股鞘漏斗形，長約3-4厘米，由兩個縱行纖維隔將鞘腔分為外、中、內三個格。外側格容納股動脈，中間格容納股靜脈、內側格即股管。股鞘的下端與血管外膜融合。

股鞘、股疝

圖4-9股鞘、股疝

股管femoralcanal 長約1－2厘米。管內有少許脂肪、疏鬆結締組織和數條淋巴管及1－2個淋巴結。股管的上口稱股環，其直徑為0.8-1.0厘米。股環前界為腹股溝韌帶；後界為恥骨梳韌帶；內側界為陷窩韌帶；外側界借纖維隔與股靜脈相鄰。股管的四界基本與股環相同；但後壁大部為恥骨肌筋膜，前壁大部為闊筋膜。股管的下端為盲端，對向卵圓窩。如腹腔內容物經股環入股管，甚至自卵圓窩突出於皮下，則形成股疝（圖4-9（2））。女性骨盆較寬，股環相應較大，再加其它因素（如妊娠、老年等），故較易發生股疝，由於股環的的內、前、後三面均為韌帶結構，特別是內側的陷窩韌帶的邊緣較堅銳，故股疝容易發生嵌頓。

（三）股三角（圖4-6）

股三角femoraltriangle 位於股前部上1／3，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。底邊為腹股溝韌帶，外側邊為縫匠肌內側緣，內側邊為長收肌的內側緣。股三角的尖位於縫匠肌與長收肌相交處，此尖端向下與收肌管的上口相連續。股三角的前壁是闊筋膜，其後壁凹陷，自外向內依次為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其表面的筋膜。

股三角內有股神經、股動脈及其分支、股靜脈及其屬支和腹股溝淋巴結等。股動脈居中，外側為股神經，內側為股靜脈。

（四）收肌管（4-7）

又稱Hunter氏管。位於股前部中1／3段，縫匠肌深面，長約15厘米，斷面呈三角形。其外側壁為股內側肌，後壁為長收肌及大收肌，前壁為縫匠肌及架於內收肌與股內側肌間的腱纖維板。收肌管的上口與股三角尖端相通，下口為收肌腱裂孔，通向膕窩。管內通過的結構由前向後有隱神經、股動脈和股靜脈。其中隱神經與膝降動脈伴行自前壁的下部穿出。