人體解剖學/股前部深層的解剖步驟與方法
醫學電子書 >> 《人體解剖學》 >> 下肢 >> 股前部的深層結構 >> 股前部深層的解剖步驟與方法 |
人體解剖學 |
|
|
1.觀察闊筋膜 在大隱靜脈注入股靜脈處,可見隱靜脈裂孔(卵圓窩)。該處為薄層疏鬆結締組織覆蓋。即篩筋膜,卵圓窩的外側緣銳利為鐮狀緣。闊筋膜的外側部顯著增厚,形成髂脛柬,縱行切開髂脛柬上部,可見包於其中的闊筋膜張肌。觀察後保留卵圓窩和髂脛柬、大隱靜脈主幹及其屬支,並將股外側、股中間股內側皮神經自末端處游離予以保留,去除闊筋膜。
2.分離並觀察股前群肌 自髂前上棘向內下、斜越大腿前面至膝內側的帶狀肌為縫匠肌;在正中線稍偏外側的縱行羽狀肌為股直肌;提起股直肌,可見其深面的股中間肌,在股前外側部,形成膝上外側隆凸的為股外側肌,其纖維斜行向內下;位於股前內側部,形成膝上內側隆起的為股內側肌,其纖維行向外下方。股四頭肌會合成一個強大的腱包繞髕骨並向下延伸為髕韌帶,附於脛骨粗隆。用剪刀順肌纖維方向修去其表面貼附的筋膜,以顯露肌纖維的行向。
3.觀察股內側群肌及閉孔神經 淺層諸肌由內向外為股薄肌、長收肌和恥骨肌。在近恥骨處切斷長收肌的起始部向外下方翻開,可見其深面有較短小的短收肌和位於長、短收肌深面的大收肌。在短收肌與長收肌之間有閉孔神經前支,短收肌與大收肌之間可見閉孔神經後支。
4.觀察股三角的境界與內容 依次檢視股三角底邊(腹股溝韌帶)、內側邊(長收肌內側緣)和外側邊(縫匠肌內側緣)。其尖端為內、外側邊的交點,向下續於收肌管。股三角的頂為已去除的闊筋膜,底由內側向外側排列著長收肌、恥骨肌和髂腰肌。股三角內容物由外側向內側依次為股神經、股動脈、股靜脈、和股管。除股神經外,其餘三結構被一漏斗形筋膜鞘所包繞,即股鞘。
5.解剖股鞘和股管 縱行切開股鞘的前壁,暴露位於外側部的股動脈和行於中間的股靜脈,並觀察連於股鞘前、後壁間的兩片纖維隔。在股靜脈內側,自卵圓窩向上修去充填於該處的疏鬆結締組織,如遇淋巴結也一併會除之,用圓鑷或刀柄向上通,則可見一漏斗形小腔隙即為股管。試以小指插入股管向上探查股管的境界,其外側鄰股靜脈。股管上口經股環通腹腔,股環的境界留待腹腔解剖時再行查驗。
6.解剖股動脈主幹及分支 在股三角內清理股動脈主幹,股動脈上端除發出三條淺動脈(見淺層結構)外,主要分支為股深動脈。此動脈可在腹股溝韌帶下方約4厘米處尋找,可見其起於股動脈的後外側壁。然後清理它發出的旋股內側動脈、旋股外側動脈和穿動脈等分支。前二者主要依據血管行徑辯認,穿動脈判定的標誌是:貼近股骨內側穿大收肌入股後部。如個別分支不易判定可留待股後部解剖時確認之。
7.檢查股神經及其分支 股神經在股三角內分為數條皮支與肌支,肌支支配恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌。皮支有股中間皮神經、股內側皮神經及終支隱神經。前兩者已於淺層結構中觀察到,隱神經見收肌管部解剖。
8.檢查收肌管 把縫匠肌向外側牽開。可見有光澤的收肌腱纖維板架於股內側肌和大收肌之間。在腱纖維板下部有隱神經和膝降動脈從管內穿出。用刀尖劃開收肌腱纖維板,用刀柄向前外側推起股內側肌,觀察收肌管內容物,從前向後依次排列為隱神經和膝降動脈,股動脈、股靜脈。
股前部的血管、神經和淋巴系 | 臀部 |
|
關於「人體解剖學/股前部深層的解剖步驟與方法」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |