1．上肢帶骨（肩帶骨）

（一）鎖骨（圖3-16）

圖3-16 鎖骨

鎖骨clavicle位於胸廓上方前面的皮下，呈「S」字形，內側2/3凸彎向前，外側1/3凸彎向後。可分為內、外側兩端和體等3部分。內側端膨大稱為胸骨端，借關節面與胸骨的鎖骨切跡相關節。外側端為肩峰端，略扁，借關節面與肩胛骨的肩峰相關節。鎖骨體較細而彎曲，位置表淺，受暴力時易發生骨折，一般多見於內中1/3交界處。

（二）肩胛骨（圖3-17至圖3-18）

圖3-17 肩胛骨（前面）

圖3-18 肩胛骨（後面）

肩胛骨scapula為三角形扁骨，位於胸廓背面脊柱的兩側。有三角、三緣和兩面。內上角位於骨的內上方，平對第二肋。外上角位於骨的外上方，較厚，其外側面有一梨形光滑的關節面，叫做關節盂，與肱骨頭共同構成肩關節。盂的上下方各有一隆起，稱為盂上結節和盂下結節。關節盂向內側，周徑較細處，叫肩胛頸。下角位於骨的下端，與第七肋或第七肋間隙同高。內側緣朝向脊柱，又名脊柱緣。外側緣較肥厚，對向腋窩，又名腋緣。上緣薄銳，其外側端有一切跡，稱為肩胛切跡。切跡的外側有一伸向上前外方的骨突，形如鳥嘴，叫做喙突。肩胛骨的前面為大而淺的肩胛下窩。背面有一從內側向外上方斜行並逐漸隆起的骨嵴，稱為肩胛岡，將背面分為上小下大的兩個窩，分別叫做岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側端高聳，叫做肩峰，其內側緣關節面與鎖骨肩峰端構成肩鎖關節。

2．自由上肢骨

（一）肱骨

肱骨humerus是臂部的長管狀骨，分為一體兩端。

上端膨大，向內上方突出的半球形的關節面，叫做肱骨頭（圖3-19），與肩胛骨的關節盂相關節。頭的下方稍細，稱為解剖頸。從頭向外側突出一個粗澀的隆起，叫做大結節。肱骨頭的下方有向前方的骨突，叫做小結節。由大、小結節向下延續的骨嵴，分別叫做大結節嵴與小結節嵴。大、小結節及嵴之間的溝稱為結節間溝，內有肱二頭肌長頭腱通過。肱骨上端與體的移行處稍狹縮，叫做外科頸，是骨折的好發部位。

圖3-19 肱骨

體的中部前外側面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止點。體的後面中部有一條自內上斜向外下，並略轉向前方的螺旋形淺溝，為橈神經通過的徑路，故名橈神經溝。

下端膨大，前後略扁。外側部較小，呈半球形，叫做肱骨小頭，與橈骨頭上面的窩相關節。內側部較大。為一滑車狀關節面，故名肱骨滑車，與尺骨滑車（半月）切跡相關節。下端前面在滑車上方有一冠突窩，肱骨小頭上方有橈骨窩，當肘關節屈曲時，分別容納尺骨的冠突和橈骨頭。下端後面在滑車上方有一深窩叫鷹咀窩，伸肘時尺骨的鷹咀突入窩內。下端的兩側面各有一結節樣隆起，分別叫做內上髁和外上髁。內上髁大而顯著，後面有一縱行淺溝，是尺神經通過處，故名尺神經溝。

（二）尺骨

尺骨ulna位於前臂內側，可分為一體兩端（圖3-20）。

圖3-20 橈骨和尺骨

上端粗大，前面有一半月形的關節面，叫做滑車（半月）切跡，與肱骨滑車相關節。切跡後上方的突起為鷹咀，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側面有一關節面，稱為橈骨切跡。

體稍彎曲，呈三棱柱狀。其後緣全長均位於皮下。外側緣薄而銳利，為前臂骨間膜的附著處，故名骨間嵴。

下端有兩個隆起，即位於外側的尺骨頭和由尺骨頭的內後方向下伸出的尺骨莖突。尺骨頭的遠側面及周邊都有關節面。

（三）橈骨

橈骨radius分為一體和兩端（圖3-20）。

上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關節。橈骨頭周緣有環狀關節面，與尺骨的橈切跡相關節。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸，頸的內下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。

體的內側緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對。外側面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆。

下端特別膨大，近似立方形。其遠側面光滑凹陷，為腕關節面，與近側腕骨相關節。內側面有尺骨切跡，與尺骨頭相關節。外側面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低1～1.5厘米。

（四）手骨

體形小，數量多，連結複雜，包括腕骨，掌骨和指骨三部分（圖3-21）。

圖3-21 手骨

⑴腕骨

腕骨carpal bones是短骨，位於手骨的近側部，共有8塊，分為兩列，每列各4塊，均以其形狀命名。近側列由橈側向尺側依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。舟骨是近側列腕骨中最大的，向近側略凸彎，呈舟狀，其掌側面粗糙而凹陷；外側有一結節，稱為舟骨結節，為腕橫韌帶與拇短展肌的附著部。大多角骨的遠側面有鞍狀關節面，與第1掌骨底的鞍狀關節面相關節。近側列腕骨（除豌豆骨外）的近側面共同形成一橢圓形的關節面，與橈骨的腕關節面相對構成橈腕關節。腕骨的各骨之間的相對面以及與橈骨和掌骨的鄰接面，都有關節面，分別構成不同的關節。

8塊腕骨雖藉關節和韌帶連結構成一個整體，但並不處於同一額狀面上，背側面凸隆，而掌側面凹隱，叫做腕骨溝。溝的外側界為腕橈側隆起，由舟骨結節和大多角骨構成；溝的內側界為腕尺側隆起，由豌豆骨和鉤骨鉤構成。腕骨溝的上方由於腕橫韌帶跨過，而形成一管，稱為腕管，內有屈指肌腱及神經血管等通過。

⑵掌骨

掌骨metacarpus共5塊，為小型長骨，由橈側向尺側依次為第1～5掌骨。掌骨也分體兩端，近側端稱為底，與遠側列腕骨相關節，其中第1掌骨底關節面呈鞍狀，與大多角骨相關節。體呈稜柱形，稍向背側彎曲。遠側端為掌骨小頭，呈球形，與指骨相關節。

⑶指骨

指骨phalanges拇指為兩節，其餘各指均有3節指骨，由近側向遠側依次為第1節指骨（近節指骨），第2節指骨（中節指骨），第3節指骨（末節指骨）。指骨也是小型長骨，每節指骨也分底、體、小頭三部。近節指骨底為卵圓形凹陷的關節面，與掌骨小頭相關節。小頭的關節面呈滑車形式，稱指骨滑車，與中節的指骨底相關節。末節指骨的遠側端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。