中醫診斷學/血病辨證

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中醫診斷學》 >> 辨證 >> 氣血津液辯證 >> 血病辨證
中醫診斷學

中醫診斷學目錄

血的病證表現很多,因病因不同而有寒熱虛實之別,其臨床表現可概括為血虛血瘀血熱血寒四種證候。

(-)血虛證

血虛證,是指血液虧虛,臟腑百脈失養,表現全身虛弱的證候。血虛證的形成,有稟賦不足;或脾胃虛弱生化乏源;或各種急慢性出血;或久病不愈;或思慮過度,暗耗陰血;或瘀血阻絡新血不生;或因患腸寄生蟲病而致。

【臨床表現】面白無華或萎黃,唇色淡白,爪甲蒼白,頭暈眼花,心悸失眠,手足發麻,婦女經血量少色淡,經期錯後或閉經舌淡苔白,脈細無力

【證候分析】本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點。人體臟腑組織,賴血液之濡養,血盛則肌膚紅潤,體壯身強,血虛則肌膚失養,面唇爪甲舌體皆呈談白色。

血虛腦髓失養,睛目失滋,所以頭暈眼花。心主血脈而藏神,血虛心失所養則心悸,神失滋養而失眠經絡失滋致手足發麻,脈道失充則脈細無力。女子以血為用,血液充盈,月經按期而至,血液不足,經血乏源,故經量減少,經色變淡,經期遷延,甚則閉經。

(二)血瘀證

血瘀證,是指因瘀血內阻所引起的一些證候。形成血瘀證原因有:寒邪凝滯,以致血液瘀阻,或由氣滯而引起血瘀;或因氣虛推動無力,血液瘀滯;或因外傷及其它原因造成血液流溢脈外,不能及時排出和消散所形成。

【臨床表現】疼痛和針刺刀割,痛有定處,拒按,常在夜間加劇。腫塊在體表者,色呈青紫;在腹內者,緊硬按之不移,稱為症積。出血反覆不止。色澤紫暗,中夾血塊,或大便色黑如柏油。面色黧黑肌膚甲錯,口唇爪甲紫暗,或皮下紫斑,或膚表絲狀如縷,或腹部青筋外露,或下肢筋青脹痛等。婦女常見經閉舌質紫暗,或見瘀斑瘀點脈象細澀。

【證候分析】本證以痛如針刺,痛有定處,拒按,腫塊,唇舌爪甲紫暗,脈澀等為辨證要點。由於瘀血阻塞經脈,不通則痛,故疼痛是瘀血證候中最突出的一個症状。瘀血為有形之邪,阻礙氣機運行,故疼痛劇烈如針刺,部位固定不移。由於夜間血行較緩,瘀阻加重,故夜間痛甚。積瘀不散而凝結,則可形成腫塊,故外見腫塊色青紫內部腫塊觸之堅硬不消。

出血是由於瘀血阻塞絡脈,阻礙氣血運行,致血涌絡破,不循經而外溢,由於所出之血停聚不得,故色呈紫暗,或已凝結而為血塊。瘀血內阻,氣血運行不利,肌膚失養,則見面色黧黑,肌膚甲錯,口唇、舌體、指甲青紫色暗等體征。瘀血內阻,沖任不通,則為經閉。絲狀紅縷、青筋顯露、脈細澀等,皆為瘀阻脈絡,血行受阻之象。舌體紫暗,脈象細澀,則為瘀血之症。

(三)血熱證

血熱證,是指臟腑火熱熾盛,熱迫血分所表現的證候。本證多因煩勞,嗜酒,惱怒傷肝,房室過度等因素引起。

【臨床表現】咳血吐血尿血衄血便血、婦女月經先期、量多、血熱、心煩口渴舌紅絳,脈滑數。

【證候分析】本證以出血和全身熱象為辨證要點。血熱逼血妄行,血絡受傷,故表現為各種出血及婦女月經過多等。火熱熾盛,灼傷津液,故身熱、口渴。火熱擾心神則心煩。熱迫血行,壅於脈絡則舌紅絳,脈滑數。血分火熱熾盛,有內傷外感之別。此處所指血熱主要為內傷雜病。在外感熱病辨證中,有熱入血分的「血分證」亦是指血熱。但於此處所指的血熱在概念上完全不同。外感熱病之血熱,詳見「衛氣營血辨證」。

(四)血寒證

血寒證,是指局部脈絡寒凝氣滯,血行不暢所表現的徵候。常由感受寒邪引起。

【臨床表現】手足或少腹冷痛膚色紫暗發涼,喜暖惡寒,得溫痛減,婦女月經衍期,痛經,經色紫暗,夾有血塊,舌紫暗,苔白,脈沉遲澀。

【證候分析】本證以手足局部疼痛,膚色紫暗為辨證要點。寒為陰邪,其性凝斂,寒邪客於血脈,則使氣機凝滯。血行不暢,故見手足或少腹冷痛。血得溫則行,得寒則凝,所以喜暖怕冷,得溫痛減。寒凝胞宮,經血受阻,故婦女經期推遲,色暗有塊。舌紫暗,脈沉遲澀,皆為寒邪阻滯血脈,氣血運行不暢之徵。

32 氣病辯證 | 氣血同病辯證 32
關於「中醫診斷學/血病辨證」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱