中醫疾病預測/流產先兆
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流產又稱墜胎，是婦科中的常見病。一般而言，胎死即有信號發出，但為時已晚，因此追尋其超早期先兆——各種墜胎先兆潛證，將有利於早期糾正……
第一節 概述
流產，中醫稱為墜胎，對墜胎先兆，中醫一直十分重視，公元二世紀的《脈經》，以及隋代《諸病源候論》，雖然未冠名先兆流產，但已有先兆流產的精闢記載，並提出了胎漏、胎動、下血、腹痛、腰痛、腰腹痛、少腹痛等流產先兆病候。如《脈經》曰：「婦人懷娠，三月而渴，其脈反遲者，欲為水分，復腹痛者，必墜胎。」（卷九.平妊娠胎動血分水分吐下腹痛證第二）《諸病源候論》亦曰：「漏胞者，謂妊娠數月，而經水時下，此由沖脈、任脈虛不能約制太陽、少陰之經血故也……沖任氣虛，則胞內泄漏，不能制其經血，故月水時下，亦名胞阻。」（妊娠漏胞候）又如《諸病源候論.妊娠胎動候》說：「胎動不安者，多因勞役氣力或觸冒冷熱，或飲食不適，或居處失宜，輕者正轉動不安，重者便致傷墜」。此外後世醫家不僅提出了流產先兆的信號，而且還提出了許多阻截措施。
第二節 先兆及阻截治療
胎漏為墜胎先兆，與腎虛沖任失固密切相關，其早期先兆潛證大約分為如下幾型：
（一）腎虛先兆證型
早期先兆 該型孕婦多為先天腎元不足，自幼多病，或後天失養、房勞、多產、久病傷腎等，致腎氣虧虛，固攝無權，或多次刮宮，沖任受損所致。
其先兆潛證為面白乏力，腰酸如折，頭昏少神，月經愆後，帶下清稀，性慾減退，舌淡苔白，脈沉滑。
此型受孕後反應重，以小腹墜重，腰酸如折為該型先兆流產的重要信號。主要機製為腎虛沖任失固，致胎蒂不牢，故易出現胎動不安、胎漏，因腎為沖任之本，胞絡繫於沖任，故沖任虛則胎系不固。正如《諸病源候論》所曰：「漏胞者……此由沖脈、任脈虛，不能約制太陽、少陰之經血故也」。
阻截治則 宜補腎安宮、固沖止漏，方予固胎飲絲子、續斷、白朮、杜仲、山萸肉、熟地、桑寄生。見血加阿膠、艾葉，氣虛加人蔘，口苦加黃芩，寒甚腹涼帶冷加附子．
（二）血熱先兆證型
早期先兆 此型孕婦素稟體熱肥腴，或因煩勞、嗜酒、喜食肥甘魚肉，致濕熱內蘊，久之熱邪內伏沖任，熱迫胞絡，逼血外出導致胎漏；或情郁化火，傷及胞絡；或陰虛內熱，擾動胎元等，皆為胎漏病因。
先兆潛證呈體熱肥腴，面赤油膩，心煩易怒，尿短便干，白帶黃稠，小腹灼熱，口舌生瘡，舌質紅，苔黃膩或白乾。
具此型先兆證的孕婦易出現胎漏、胎動不安。報標信號為心煩不安，口乾腹熱，激動易怒。
阻截治則 宜養陰清熱，方予清胎飲斷、桑寄生、生地、甘草。白帶腥臭，酌加黃柏。
（三）宮寒先兆證型
早期先兆 此證型孕婦素稟腎陽不足，或久坐濕地，經期下水，或產月失養致寒邪漸襲胞宮。
先兆潛證見畏寒肢冷，臍以下發涼，白帶清冷，性慾遲緩，舌質淡苔白，脈沉，月經稀發，量少色黑，多伴痛經。此型婦女難於受孕，即使孕後亦多有小腹不溫，腰涼肢冷，白帶清稀量多為前兆。其流產先兆多以妊娠腹痛為早發信號。
阻截治則 宜暖宮散寒，方予溫胎飲炮姜、熟地、白芍、阿膠、桑寄生、川斷、菟絲子。陽虛寒甚者，酌加附子。
（四）血瘀先兆證型
早期先兆 該型為素有癥病，瘀血內阻胞絡，小腹可捫及包塊，平素月經量多；或人流墜胎，胎膜殘留未盡，惡血內阻，致血行不守常道。特點為孕前月經行經天數較長，淋漓難止，孕後新血不能循經而常見點滴黯血。久則可見皮膚粗糙，口乾善忘，舌質紫暗，或邊有瘀斑，脈沉澀等全身瘀血見證。
阻截治則 宜活血安胎，方予膠艾四物加味：當歸、川芎、赤芍、熟地、艾葉。
服藥效果不佳者，或癥塊大的，應配合西醫作終止妊娠治療。
（五）氣血虛弱先兆證型
此型孕婦素體氣血不足，既妊之後，因胎失載養而萎弱不長，胎氣欲墜。
先兆潛證為面色白或萎黃，心悸氣短，乏力神疲，舌質淡苔白，脈細弱無力。胎搖信號為小腹墜脹，漏血清稀。
阻截治則 宜補氣健脾，養血安胎，方予益胎飲參、白朮、杜仲、當歸、阿膠、甘草。
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