中醫婦科/惡露不絕
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產後惡露持續3周以上，仍淋漓不盡者，稱為「惡露不絕」，又稱「惡露不盡」、「惡露不止」。
本病相當於西醫學產後晚期出血。
［病因病機］
發病機理主要為沖任不固：惡露乃血所化，出於胞中而源於血海，氣虛沖任不固，或血熱損傷沖任，或血瘀沖任，血不歸經，均可導致惡露不絕。
一、氣虛
素體虛弱，產時氣隨血耗，其氣益虛，或產後操勞過早，損傷脾氣，中氣虛陷，沖任失固，血失統攝，以致惡露日久不止。
二、血熱
產婦素體陰虛，因產亡血傷津，營陰更虧，陰虛則內熱，或產後過食辛辣溫燥之品，或肝氣鬱滯，久而化熱，熱傷沖任，迫血妄行，而致惡露不絕。
三、血瘀
產後胞宮、胞脈空虛，寒邪乘虛而入，血為寒凝，結而成瘀，或七情內飭，氣滯而血瘀，瘀阻沖任，新血難安，以致惡露淋漓不絕。
［辨證論治］
辨證應以惡露的量、色、質、氣味等辨別寒、熱、虛、實。如惡露量多，色淡，質稀，無臭氣者，多為氣虛；色紅或紫，粘稠而臭穢者，多為血熱；色黯有塊者，多為血瘀。當然也要結合全身症状。治療應遵循虛者補之、瘀者攻之、熱者清之的原則分別施治，且不可輕用固澀之劑，以致助邪，變生他病。
一、氣虛型
主要證候：產後惡露過期不止，量多，色淡紅，質稀，無臭味，精神倦怠，四肢無力，氣短懶言，小腹空墜，面色觥白，舌淡，苔薄白，脈緩弱。
證候分析：氣虛統攝無權，沖任不固，則惡露過期不止，血量較多；血失氣化，則色淡，質稀，無臭味；氣虛中陽不振，則精神倦怠，四肢無力，氣短懶言；中氣不足，失於提挈，則小腹空墜；氣虛清陽不升，則面色光白。舌淡，苔薄白，脈緩弱，為氣虛之徵。
治療法則：益氣攝血。
二、血熱型
主要證候：產後惡露過期不止，量較多，色深紅，質稠粘，氣臭穢，口燥咽干，面色潮紅，舌紅，苔少，脈細數無力。
證候分析：產後營陰耗損，虛熱內生，氣鬱化熱或感熱邪，熱擾沖任，迫血妄行，故惡露過期不止，量較多；血被熱灼，則色深紅，質稠粘，氣臭穢；虛熱上浮，故面色潮紅；陰液不足，則口燥咽干。舌紅，苔少，脈細數無力，為陰虛內熱之徵。
若兼乳房、少腹脹痛，心煩易怒，惡露中夾有血塊，口苦咽干，脈弦數者，此屬肝鬱血熱之證。治宜疏肝解郁，清熱止血，方用丹梔逍遙散。
三、血瘀型
主要證候：產後惡露過期不止，淋漓量少，色黯有塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦澀。
證候分析：瘀血阻滯沖任，新血不得歸經，則惡露過期不止，淋漓量少，色黯有塊；瘀血內阻，不通則痛，故小腹疼痛拒按；塊下瘀滯稍通，故使痛減。舌紫黯，脈弦澀，為瘀血阻滯之徵。
參看
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