中醫婦科/缺乳

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哺乳期間,產婦乳汁甚少或全無,稱為「缺乳」,亦稱「乳汁不行」或「乳汁不足」。

[病因病機

發病機理一為化源不足,二為瘀滯不行。常見分型有氣血虛弱、肝氣鬱滯

一、氣血虛弱

素體氣血虛弱,復因產時失血耗氣,氣血虧虛,或脾胃虛弱,氣血生化不足,以致氣血虛弱無以化乳,則產後乳汁甚少或全無。

二、肝鬱氣滯

索性抑鬱,或產後七情所傷,肝失條達,氣機不暢,氣血失調,以致經脈澀滯,阻礙乳汁運行,因而缺乳。

辨證論治

缺乳有虛實兩端。一般乳房柔軟、乳汁清稀者,多為虛證;乳房脹硬而痛,乳汁濃稠者,多為實證。虛者補氣養血,實者疏肝解郁,均宜佐以通乳之品。

一、氣血虛弱型

主要證候:產後乳少,甚或全無,乳汁清稀,乳房柔軟,無脹滿感,神倦食少,面色無華,舌淡,苔少,脈細弱。

證候分析:氣血虛弱,乳汁化源不足,無乳可下,故乳少或全無;乳腺空虛,故乳房柔軟,無脹滿感;氣血不足,陽氣不振,脾失健運,故神倦食少;氣虛血少,不能上榮,則面色無華。舌淡,苔少,脈細弱,為氣血不足之徵。

治療法則:補氣養血,佐以通乳。

方藥舉例:通乳丹(《傅青主女科》)。

人蔘生黃芪當歸麥冬木通桔梗、七孔豬蹄

方中人蔘、黃芪大補元氣;當歸、麥冬養血滋液;豬蹄補血通乳;木通宣絡通乳;桔梗載藥上行。全方共奏補氣養血,宣絡通乳之效。

若納少便溏者,酌加炒白朮茯苓、山藥以健脾止瀉。

二、肝氣鬱滯型

主要證候:產後乳汁澀少,濃稠,或乳汁不下,乳房脹硬疼痛,情志抑鬱,胸脅脹悶,食欲不振,或身有微熱,舌質正常,苔薄黃,脈弦細或弦數。

證候分析:情志不舒,肝氣鬱結,氣機不暢,乳脈淤滯,致令乳汁不得出而乳汁澀少;乳汁淤積,則乳房脹硬、疼痛,乳汁濃稠;肝脈布脅肋,肝氣鬱滯,失於宣達,則胸脅脹悶;肝氣不舒,則情志抑鬱;木郁克土,脾失健運,則食欲不振;乳淤日久化熱,則身有微熱。舌質正常,苔薄黃,脈弦細或弦數,為肝鬱氣滯或化熱之徵。

治療法則:疏肝解郁,活絡通乳。

方藥舉例:下乳湧泉散(《清太醫院配方》)。

當歸、川芎天花粉白芍藥、生地黃柴胡青皮漏蘆、桔梗、通草白芷穿山甲王不留行甘草

方中青皮、柴胡舒肝解郁;四物、天花粉養血滋液;穿山甲、王不留行、漏蘆活絡下;乳;桔梗、通草宣絡通乳;甘草調和諸藥。全方共奏疏肝解郁,通絡下乳之效。

參看

32 產後小便不通 | 回乳 32
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