解剖學/子宮

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子宮 uterus

教學要點

掌握子宮的形態、位置、及子宮的固定裝置。

教學內容

子宮是壁厚、腔小的肌性器官,是胎兒發育成長的部位。

(一)子宮的形態:

成年人子宮似前後稍扁的倒置梨形,長約7~8cm,寬4cm,厚2~3cm。

1.子宮外形:

子宮底:上端寬而圓凸的部分,在兩側輸卵管子宮口平面以上。

子宮體:底與頸之間的部分。

子宮頸:下端細長的部分,成人長約2.5~3.0cm。子宮頸分子宮頸陰道上部和子宮頸陰道下部。

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2.子宮腔

子宮頸陰道上部:占上2/3,陰道以上的部分。

子宮頸陰道部:佔下1/3,即子宮頸突入陰道的部分,被陰道包繞。

子宮峽:在子宮頸陰道上部與子宮體相接處,較狹細,長約1cm,在妊娠期可以漸伸展變長。

子宮腔:在子宮體內,呈底在上的前後扁的三角形,兩端通輸卵管,向下子宮內腔通子宮頸管。

子宮頸管:在子宮頸內,呈梭形,下口通陰道,稱子宮口

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(二)子宮的位置:

子宮位於盆腔中央,膀胱直腸之間,下端接陰道,兩側有卵巢和輸卵管,子宮底在骨盆上口平面以下,子宮頸下端在坐骨棘平面以上,當膀胱空虛時,成年女性的子宮是前傾前屈位。

前傾:整個子宮向前傾斜,子宮的長軸與陰道的長軸形成向前開放的角度。

前屈:子宮體和子宮頸之間形成一個向前開放的鈍角。

腹膜形成的陷凹:子宮前方為膀胱子宮陷凹

子宮後方為直腸子宮陷凹,是女性腹膜腔最低部位。

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(三)子宮的固定裝置:

韌帶外,還有盆膈尿生殖膈及陰道的承托,周圍結締組織牽拉等因素。

子宮闊韌帶:由子宮前後面的腹膜向兩側延伸至盆壁構成 又分為:輸卵管系膜卵巢系膜子宮系膜,主要功能限制子宮向兩側移動。

子宮的韌帶

子宮圓韌帶:起自子宮與輸卵管交界處下方,經腹股溝管,止於陰阜大陰唇的皮下,維持子宮前傾位。

子宮主韌帶:起自子宮頸兩側,止於盆側壁,防止於宮脫垂。

骶子宮韌帶:起自子宮頸後外側,繞直腸止於骶前筋膜,維持子宮前傾前屈位。

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(四)子宮壁的結構

子宮壁分為三層。

外層:漿膜層,是腹膜的臟層

中層:平滑肌層,較厚。

內層:粘膜層,稱子宮內膜,呈周期性變化。

(五)子宮的年齡變化

新生兒子宮高出骨盆腔上口,子宮頸較子宮體長而粗 性成熟前期,子宮發育迅速,壁增厚,性成熟期,子宮頸與子宮體長度相近,經產婦,各徑與內腔都增大,重量比未產婦大一倍,絕經期後,子宮萎縮變小,壁變薄。

參看

32 陰道 | 輸卵管 32
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