膽囊積水

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供應膽囊營養的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由於膽囊粘膜仍繼續分泌粘液，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，趁機活動起來而發生膽囊炎。膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎，本病多見於35～55歲的中年人，女性發病較男性為多，尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。

目錄

膽囊積水的原因

細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變。

膽囊積水的診斷

膽囊炎的臨床症状為：

(一)急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐後半夜發病，因高脂飲食能使膽囊加強收縮，而平臥又易於小膽石滑入並嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇，可向右肩背放射;常伴發熱、噁心嘔吐，但寒戰少見，黃疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿，膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

(二)慢性膽囊炎症状、體征不典型。多數表現為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管，可呈急性發作，但當結石移動、梗阻解除，即迅速好轉。體查，膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。

膽囊積水的鑒別診斷

膽囊積膿：由於膽囊頸管引起梗阻後，膽囊內積水不流通，積水就像池中的死水一樣，很容易引起細菌滋生和繁殖而感染，這樣就形成了膽囊積膿。膽汁變成了惡臭的膿液，以後膽囊內壓力漸漸增高，影響了膽囊壁黏膜的血液及淋巴循環，逐漸在膽囊壁黏膜上造成潰湯及壞死病灶，嚴重者可出現大片壞死及穿孔。

膽結石：又稱膽繫結石病或膽石症，是膽道系統的常見病，是膽囊結石、膽管結石(又分肝內、肝外)的總稱。患者常自幼年即有腹痛、發冷、發熱、黃疸反覆發作的病史。

膽囊結石：是膽囊內發生結石的疾病，是我國的一種常見病，隨年齡增長，發病率也升高，女性比男性發病率高。正常情況下膽囊是不會發生結石的，因為在正常膽汁中有一定比例的膽鹽、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態而不析出。膽囊結石在無感染時，一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。

膽囊收縮功能不良：膽道張力低下症候群診斷可發現脂肪餐後膽囊收縮功能不良。膽道張力低下症候群，又名Chiray症候群，系指由於膽道張力低下，膽囊排空延遲，而出現消化不良，不能耐受脂肪食物並有右上腹疼痛的一組症候群。本徵屬於膽道功能障礙症候群範疇，又稱為膽囊遲緩症候群。口服膽囊造影或B-型超聲可發現膽囊增大，脂肪餐後膽囊收縮功能不良。在除外(膽石症、膽道蛔蟲症、膽系感染等)膽道器質性疾病情況下，始能考慮本徵。

膽囊炎的臨床症状為：

(一)急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐後半夜發病，因高脂飲食能使膽囊加強收縮，而平臥又易於小膽石滑入並嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇，可向右肩背放射;常伴發熱、噁心嘔吐，但寒戰少見，黃疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿，膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

(二)慢性膽囊炎症状、體征不典型。多數表現為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管，可呈急性發作，但當結石移動、梗阻解除，即迅速好轉。體查，膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。

膽囊積水的治療和預防方法

急性膽囊炎即膽囊壁的急性炎症反應,通常是由於膽石阻塞膽囊管引起的.

雖然急性膽囊炎大多數是由於膽結石所致,但其病理機制尚未完全明了.膽囊管阻塞一般引起膽囊粘液分泌增加,膽汁成分包括膽鹽,磷脂,甚至膽固醇可發生變化,從而引起粘膜炎症.後期可出現動脈阻塞和缺血.除少數病例外,急性膽囊炎並不是由細菌感染引起的,對發病開始幾天內手術取出的膽囊膽汁作培養,其陽性率不到33%.至少95%的急性膽囊炎患者伴有膽囊結石.

控制飲食可以預防膽囊炎膽石症急性發作，因為脂肪類食物可促進縮膽囊素的產生而增強膽囊的收縮，如果膽道口括約肌不能及時弛緩使膽汁流出，則可發生有上腹部不適的感覺。

因此在膽囊炎膽石症急性發作期，應禁食脂肪類食物，不要飽餐，而應採用高碳水化合物流質飲食如稀飯等。膽囊炎膽石症不論在發作期或靜止期，含有豐富膽固醇的食物如動物內臟、蛋黃等均應少吃為宜。但植物油脂有利膽作用，在不存在總膽管梗阻的病例，或膽囊炎膽石症靜止期均可服用，不必限制。

許多水果都對人們的健康有益，水果中大量的維生素和各種養分，可以使人養顏強體、延年益壽。美國最新的一項調查還發現，女士們多食用橙子，還可以預防和減少膽囊炎的發生。

這也就從反方面提醒大家，雖然生活條件在不斷的提高，親朋好友間聚會也逐漸增多。不少人節日期間「吃大餐」機會多，吃大魚大肉的頻率也很高，暴飲與肥膩成了膽結石等結石病的主要誘因。一些經常忙應酬、過夜生活、長期出差的男性甚至會發生腎結石。專家認為，一般40歲左右的人體內都有不同程度的結石，但小結石一般可通過自身的排泄機能逐步排出，只要注意合理飲食，大多可避免結石的疼痛及手術之苦。

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