耳鼻喉科/老年性聾

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中西醫結合耳鼻喉科

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老年性聾是與年齡增加相符合的聽力下降,乃聽覺器官老化的表現。機體老化的症状體征個體差異很大,沒有確定的年齡界限,一般將65歲作為老年性聾的年齡界限,但聽覺電生理發現,聽覺系統老化的轉折點在50歲左右。

【診斷】

1.65歲以上老人出現原因不明、進展緩慢、無波動的高頻聽力減退,常伴耳鳴,一般無眩暈

2.以其臨床病理可分為:

(1)感覺型:病變在耳蝸末端螺旋器感覺上皮及相應的神經末梢萎縮,以緩慢進行的高頻感音性聾為特徵。

(2)神經型:病變為螺旋神經節細胞數減少及蝸神經萎縮,純音聽力與言語聽力不平行。

(3)代謝型:血管紋變性萎縮,聽力曲線平坦,全頻下降。

(4)機械型:基底膜鈣化、僵硬,聽力曲線以高頻下降為著。此外,聽覺中樞通路神經元的退變,在老年性聾中也不能忽視。

3.常有臨床重振現象,即低聲聽不到,大聲又嫌吵。

4.耳鏡檢查無特殊發現。聽力曲線氣骨導多呈一致性減退。有平坦、漸降、馬鞍形、拱形、上坡形等形式。言語識別率降低,腦幹電位反應各波反應閾升高,潛伏期延長,波形分化差,耳蝸電圖示APN(1)閾值升高,潛伏期延長,波幅降低。

5.常伴有皮膚視器等部位的老化現象。

6.應與中耳病變、耳硬化病、藥物性耳聾病毒性迷路炎梅尼埃病疾病鑒別。

【治療】

1.用維生素A及大劑量維生素E有一定療效。複合丹參片西比靈均可酌情使用。

2.注意心、腦血管系統及腎臟的功能,血脂血糖水平,並給予相應處理。

3.重振現象輕的患者可配戴助聽器。

4.節制脂肪類食物,禁煙酒,避免過勞或情緒波動,適當的體育活動,避免使用耳毒性藥物,脫離噪聲環境等均有助於延緩耳聾的進展。

老年性耳聾屬生理性變化,任何藥物治療均不能阻止其進展,僅能延緩其進展。

參看

32 突發性聾 | 氨基甙類抗生素藥物性聾 32
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