耳鼻喉科/老年性聾

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中西醫結合耳鼻喉科

老年性聾是與年齡增加相符合的聽力下降，乃聽覺器官老化的表現。機體老化的症状和體征個體差異很大，沒有確定的年齡界限，一般將65歲作為老年性聾的年齡界限，但聽覺電生理發現，聽覺系統老化的轉折點在50歲左右。

【診斷】

1．65歲以上老人出現原因不明、進展緩慢、無波動的高頻聽力減退，常伴耳鳴，一般無眩暈。

2．以其臨床病理可分為：

（1）感覺型：病變在耳蝸末端螺旋器感覺上皮及相應的神經末梢萎縮，以緩慢進行的高頻感音性聾為特徵。

（2）神經型：病變為螺旋神經節細胞數減少及蝸神經萎縮，純音聽力與言語聽力不平行。

（3）代謝型：血管紋變性萎縮，聽力曲線平坦，全頻下降。

（4）機械型：基底膜鈣化、僵硬，聽力曲線以高頻下降為著。此外，聽覺中樞通路神經元的退變，在老年性聾中也不能忽視。

3．常有臨床重振現象，即低聲聽不到，大聲又嫌吵。

4．耳鏡檢查無特殊發現。聽力曲線氣骨導多呈一致性減退。有平坦、漸降、馬鞍形、拱形、上坡形等形式。言語識別率降低，腦幹電位反應各波反應閾升高，潛伏期延長，波形分化差，耳蝸電圖示APN（1）閾值升高，潛伏期延長，波幅降低。

5．常伴有皮膚、視器等部位的老化現象。

6．應與中耳病變、耳硬化病、藥物性耳聾、病毒性迷路炎、梅尼埃病等疾病鑒別。

【治療】

1．用維生素A及大劑量維生素E有一定療效。複合丹參片及西比靈均可酌情使用。

2．注意心、腦血管系統及腎臟的功能，血脂及血糖水平，並給予相應處理。

3．重振現象輕的患者可配戴助聽器。

4．節制脂肪類食物，禁煙酒，避免過勞或情緒波動，適當的體育活動，避免使用耳毒性藥物，脫離噪聲環境等均有助於延緩耳聾的進展。

老年性耳聾屬生理性變化，任何藥物治療均不能阻止其進展，僅能延緩其進展。

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