耳鼻咽喉外科/耳源性併發症
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慢性化膿性中耳炎及乳突炎可產生多種顱內、外併發症,簡稱耳源性併發症(otogenic complication),重者危及生命,是耳鼻咽喉科常見的急重症之一。
【病因】
發病原因主要是由於膽脂瘤型或骨瘍型中耳炎急性發作、乳突骨質破壞嚴重、膿液引流不暢、機體抵抗力差、致病菌毒力較強、或對抗生素不敏感具抗藥性等因素有關。
傳播途徑(圖9-7)
圖9-7 耳源性併發症擴散示意圖
(一)循破壞、缺損的骨壁:此途徑最常見。膽脂瘤可破壞鼓室蓋、乳突蓋、乙狀竇骨板,使中耳的化膿性炎症直接向顱內蔓延;穿破乳突外側壁骨質或乳突尖內側骨壁,膿液順此進入耳後骨膜下或頸深部,在局部形成膿腫。半規管或面神經骨管遭到破壞,可導致迷路炎或面神經麻痹。
(二)經正常的解剖途徑或尚未閉合的骨縫:化膿性中耳炎的感染物和毒素可經前庭窗、蝸窗侵犯內耳。化膿性迷路炎可循蝸小管、前庭小管、內耳道等途徑向顱內播散。小兒尚未閉合的骨縫(如岩鱗縫)亦為一傳播途徑。
(三)血行途徑:中耳感染可直接通過血流,或隨血栓性靜脈炎蔓延至顱內,或並發的膿毒敗血症引起遠離臟器的化膿感染,如肺炎、肺膿腫等。
【分類】
一般分為顱外併發症及顱內併發症兩大類:
(一)顱外併發症:常見的有耳後骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德(Bezold )膿腫、迷路炎、周圍性面神經麻痹、岩部炎等。
(二)顱內併發症:如硬腦膜外膿腫、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等。
慢性化膿性中耳炎 | 顱外併發症 |
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出自A+醫學百科 「耳鼻咽喉外科/耳源性併發症」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91/%E8%80%B3%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87 轉載請保留此連結
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