神經性耳鳴
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神經性耳鳴的特點是耳鳴聲或大或小,一般為持續的長音,如蟬鳴聲或電話機的鳴聲,也有像流水聲,風聲,機器聲等聲音的.
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神經性耳鳴的原因
目前神經性耳鳴尚不明確，主要是某種因素引起聽神經末梢功能紊亂而引起的。神經性耳鳴的特點是耳鳴聲或大或小，一般為持續的長音，如蟬鳴聲或電話機的鳴聲，也有像流水聲、風聲、機器聲等聲音的。確診需做耳部的常規檢查、聽力學檢查、耳鳴測試等。
神經性耳鳴可分為生理性耳鳴、傳導性耳鳴、神經性耳鳴和客觀性耳鳴。
由於本病的病因比較複雜，如感冒、情緒、勞累或噪音等，故應早期積極治療，否則有可能引起聽力下降，甚至造成耳聾。
神經性耳鳴的診斷
根據病史、症状診斷神經性耳鳴一般不困難，但為明確診斷有時仍需做下列檢查：
1、耳部常規檢查
2、電測聽：可以客觀評價聽覺系統的功能狀態。當人們發生聽力障礙時，最初聽力障礙程度的評估是依據電測聽評估的。
3、聲導納：為聲阻抗的倒數。檢查內容包括：鼓室聲導納測試、鼓室肌反射、咽鼓管功能檢測。
4、聽性腦幹誘發電位
5、耳聲發射：如一把「聲學探子」，為臨床提供了一種直接了解耳蝸，特別是外毛細胞機械活動狀況的窗口。對指導臨床治療和預防具有重要的意義。
6、掩蔽試驗
7、利多卡因試驗
神經性耳鳴的鑒別診斷
神經性耳鳴的鑒別診斷：
一、主觀性耳鳴
主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道膽脂瘤，當洗澡、當洗頭受水浸濕後，突然引起低調耳鳴和聽力減退。
(二)中耳疾病
1.卡他性中耳炎 常有低音調、不規則的耳鳴，咽鼓管吹張後耳鳴可消失，但易複發。
2.急、慢性化膿性中耳炎及其後遺症 低音調耳鳴很頑固，治療困難。
3.耳硬化症 低音調耳鳴，常由於不適當的吹張治療、月經、疲勞而加重。
1.迷路血循環障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因，耳鳴為高音調或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然，可能是由於變態反應、內分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強度變化大，時強時弱，時有時無，也有為持續性。
2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現在耳聾之前。可先一耳發病，逐漸發展成雙耳。耳鳴為高音調，約半數患者有頭鳴。急性中毒者停藥後耳鳴症状可緩解或消失。慢性中毒者停藥後也不消失。
3.美尼埃病 多引起低調吹風樣耳鳴，常發生在眩暈發作之前，或與耳聾、眩暈同時出現。在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。
反覆發作的病例可轉為持久性高音調耳鳴。
4.老年性聾 常見於60歲以上的老年人，多為雙側性，高音調耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。
5.聽神經瘤 耳鳴的特點為單側性、高音調如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性，逐漸轉為持續性。常同時伴有其他腦神經症状，如頭痛、面部麻木等。內聽道X線拍片、CT內聽道掃描、腦於電反應測聽檢查可確診。
(四)全身性疾病
1.高血壓 耳鳴多為雙側性，常與脈搏的節律一致。除耳鳴之外，還可以有頭痛、頭暈等高血壓症状。聽力檢查正常。服降血壓藥後耳鳴可減輕或消失。
2.植物神經功能紊亂 常見於女性青春期或更年期，耳鳴多變，有時高音調、有時低音調，有單耳有雙耳交替，有時持續性、有時間斷性。另有頭暈、失眠多夢等全身症状。
二、客觀性耳鳴
(一)血管性耳鳴
常見於頸靜脈球瘤、頸動脈系統動脈瘤、顱內動脈瘤、顱內動靜脈瘺等。這種耳鳴的特點是頻率常與心跳或脈搏同步，可以用聽診器聽到響聲，用力壓迫相應血管時耳鳴可以減輕或消失。
(二)肌肉收縮性耳鳴
常因齶帆張肌、齶帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的「卡塔』聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。
根據病史、症状診斷神經性耳鳴一般不困難，但為明確診斷有時仍需做下列檢查：
1、耳部常規檢查
2、電測聽：可以客觀評價聽覺系統的功能狀態。當人們發生聽力障礙時，最初聽力障礙程度的評估是依據電測聽評估的。
3、聲導納：為聲阻抗的倒數。檢查內容包括：鼓室聲導納測試、鼓室肌反射、咽鼓管功能檢測。
4、聽性腦幹誘發電位
5、耳聲發射：如一把「聲學探子」，為臨床提供了一種直接了解耳蝸，特別是外毛細胞機械活動狀況的窗口。對指導臨床治療和預防具有重要的意義。
6、掩蔽試驗
7、利多卡因試驗
神經性耳鳴的治療和預防方法
經性耳鳴原因複雜，在積極配合治療的同時，患者還應注意以下事項：
1.要有樂觀豁達的生活態度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，在配合治療的同時可培養一些興趣來調整自己的生活節奏，分散自己對耳鳴的關注。
2.避免在高分貝的噪聲環境下長時間逗留，但也不要處於過分安靜的環境中，因為大部分耳鳴在寂靜的環境中更明顯。如果環境特別安靜以致耳鳴惱人，可適當製造一些音量適當的背景聲音來分散注意力，如聽聽音樂、看看電視。
3.要避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙，少飲酒。
4.生活作息要有規律，切記要保持充足的睡眠。因為失眠與耳鳴之間有密切的關係，耳鳴可以影響睡眠，而睡眠不足又會加重耳鳴，形成惡性循環。
5.耳鳴的原因較為複雜，病情的輕重與個人的心理狀態有密切關係，一般比較頑固，有的持續幾年，幾十年。因此，在配合治療過程中既要有恆心，也要有信心，要有長期治療的心理準備。
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