硫化氫中毒

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硫化氫(hydrogen sulfide)是具有刺激性和窒息性的無色氣體。低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用,高濃度時全身作用較明顯,表現為中樞神經系統症状和窒息症状。硫化氫具有"臭蛋樣"氣味,但極高濃度很快引起嗅覺疲勞而不覺其味。採礦、冶煉、甜菜製糖,製造二硫化碳、有機磷農藥,以及皮革、硫化染料、顏料、動物膠等工業中都有硫化氫產生;有機物腐敗場所如沼澤地、陰溝、化糞池、污物沉澱池等處作業時均可有大量硫化氫逸出,作業工人中毒並不罕見。

硫化氫通過呼吸道進入機體,與呼吸道內水份接觸後很快溶解,並與鈉離子結合成硫化鈉,對眼和呼吸道粘膜產生強烈的刺激作用。硫化氫吸收後主要與呼吸鏈細胞色素氧化酶二硫鍵(-S-S-)起作用,影響細胞氧化過程,造成組織缺氧。吸入極高濃度時,強烈刺激頸動脈竇,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息,產生「電擊樣」死亡。

按吸入硫化氫濃度及時間不同,臨床表現輕重不一。輕者主要是刺激症状,表現為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感,或伴有頭痛頭暈乏力噁心等症状。檢查可見眼結膜充血、肺部可有干羅音,脫離接觸後短期內可恢復;中度中毒者粘膜刺激症状加重,出現咳嗽胸悶視物模糊、眼結膜水腫角膜潰瘍;有明顯頭痛、頭暈等症状,並出現輕度意識障礙,肺部聞及乾性或濕性羅音。X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影;重度中毒出現昏迷肺水腫呼吸循環衰竭,吸入極高濃度(1000mg/m3以上)時,可出現「閃電型死亡」。嚴重中毒可留有神經、精神後遺症

一般採用綜合療法,以對症治療為主。

①吸氧,糖皮質激素呼吸興奮劑應用。

②維護重要臟器功能。對有肺水腫、腦水腫、循環功能障礙肺部感染者給予相應治療。

亞硝酸鈉可與硫離子結合形成硫化高鐵血紅蛋白複合物(sulfmethemoglobin),已在急性中毒搶救中使用,劑量及使用注意事項參照急性氰化物中毒節。  

預防硫化氫中毒

某些天然氣礦井發生井噴時,常由於噴出氣體中含有較多的硫化氫,會造成人中毒甚至死亡。

硫化氫是一種無色、有臭雞蛋氣味的氣體,有劇毒,是一種大氣污染物。某些工業廢氣中含有硫化氫,如製造和使用硫化燃料時,都可能會有硫化氫廢氣溢出。硫化物遇到酸時,即產生硫化氫。此外需注意的是,腐敗的魚、肉、蛋,陰溝、糞池裡都可能有硫化氫氣體產生。

如發生急性硫化氫中毒,應迅速將患者轉移至空氣新鮮的地方,對呼吸暫停者實施人工呼吸,並儘快送往醫院救治。進入池內、窖內等空氣不流通處搶救中毒者時,搶救者必須佩戴供氧式呼吸面具,系安全帶或繩子,並有專人監護,以免搶救者自己中毒並貽誤搶救中毒者。

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