物理診斷學/纖維胃鏡檢查
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一、適應證
1.凡疑有胃、十二指腸疾病，經各種檢查（包括鋇餐）未能發現病變者。
2.鋇餐檢查疑有胃潰瘍、胃息肉、胃竇炎或胃腫瘤，但不能確定其性質者。
3.原因不明的上消化道出血。
4.胃部疾患的隨診，特別是對癌前期疾病及癌前病變的追蹤觀察。
5.胃手術後又出現症状或定期隨訪者。
二、禁忌者
1.嚴重心肺疾患，無法耐受檢查者或全身極度衰弱。
2.精神病患者，不能合作者。
4.疑有胃、十二指腸穿孔者。
7.急性肝炎或B型肝炎抗原陽性系相對禁忌症，如必須作內鏡，可用專用內鏡。
三、術前準備
1.了解病史，檢查及X線檢查結果，向患者解釋，取得病人合作。
2.檢查前禁食、禁煙8小時，已作鋇餐檢查者，最好三天後再做本檢查。
3.幽門梗阻者須洗胃，出血多的也需用冷鹽水洗胃或100ml鹽水加去甲腎上腺素8mg後再進行檢查。
4.術前20分鐘肌注阿托品0.5mg，但青光眼患者禁用，必要時肌注安定10mg，目前傾向術前不用藥。
5.咽部局麻，用4％利多卡因噴霧麻醉，每隔3～5分鐘一次，共噴3次，每次噴完囑病人下咽。
6.器械檢查首先取出胃鏡，檢查軟管是否光滑無折，然後將冷光源接上電源，接好地線，插上纖鏡的導光纜，安裝送水瓶、吸引器及腳踏開關，然後開啟電源後，指示燈應立即發亮，試調鏡頭上下左右彎曲的角度，送水送氣吸引是否通暢，觀察視野是否完整清晰，檢查活檢等附件性能是否正常。
四、操作常規
1.患者取左側臥位頸部墊枕頭稍後仰。鬆開腰帶及衣領，口邊下放置彎盤，有活動性假牙應取下，囑病人咬住牙墊。
2.術者左手持操縱部調整角鈕方向，右手持胃鏡可曲部，將鏡端自牙墊中插入至咽後壁，並囑吞咽動作，順勢輕柔插入喉部到達食管上端。
3.在直視下由食管通過賁門進入胃腔，再經幽門入十二指腸。在退鏡時詳細觀察各部情況，觀察順序依次為：十二指腸、幽門、胃竇、胃角、胃體、胃底、賁門、食管。
4.當腔內充氣不足而粘膜貼近鏡面時，可少量間斷注氣，當物鏡被沾污時，可少量充水清洗鏡面，必要時也可抽氣或吸引液體。
5.觀察完畢，可進行病變部位的攝影、活體組織檢查及細胞學的取材。
五、術後護理
1.術後一小時待咽喉部麻醉作用消失後才能進食，當日宜進溫軟食物。
2.拔鏡後可有短暫咽喉部不適及異物感，必要時可用消毒漱口水或含片。
1.咽喉部疼痛或齶弓血腫：主要是局麻不充分，插管時局部機械刺激，造成粘膜損傷。
2.腹脹、腹痛：檢查時間太長，反覆注氣過多，使氣體一部分進入小腸。
4.食管或胃穿孔：多由操作粗暴引起，是很少見的，國外報告分別為0.093％、0.07％。
5.出血：也很少見，由於胃鏡對胃粘膜的擦傷或粘膜活檢引起。當患者發生劇烈噁心時可發生賁門粘膜撕裂症而發生大出血。
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