物理診斷學/纖維腹腔鏡檢查

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物理診斷學

內鏡檢查
- 纖維內鏡的原理性能及類型
- 纖維胃鏡檢查
- 纖維結腸鏡檢查
- 逆行胰膽管造影
- 纖維腹腔鏡檢查
- 纖維支氣管鏡檢查

腹腔鏡應用於臨床已有80餘年，其突出優點是能直視下取得活性組織，提高了對某些疾病診斷水平，由於腹腔鏡檢查仍屬於創傷性，有一定併發症，故臨床開展廣泛性不如消化道內鏡。近年，由於廣角、細徑纖維腹腔鏡、光源系統及腹腔充氣裝置的發展，腹腔鏡不僅在婦科方面應用較廣泛，且超越盆腔而涉及全腹腔，深入外科領域，由單一診斷向治療研究多方面發展。

一、適應證

1.各種肝膽脾、腹膜疾患，不能確定病變性質時。

2.胃腸、胰腺腫瘤需確定病變範圍及有無轉移。

3.盆腔疾患－女性生殖器官、膀胱等。

二、禁忌證

1.嚴重心血管疾病及心肺功能不全者。

2.腹膜、腹腔內急性炎症

3.各種腹部手術有嚴重粘連者

4.有明顯出血傾向者

三、術前準備

1.檢測出、凝血時間、血小板、凝血酶原時間，術前12小時內禁食、術前排尿、排便。

2.腹部皮膚準備，臍周手術部剃毛。

3.術前30分鐘肌注阿托品0.5mg、安定10mg，哌替啶50～100mg。

四、操作要點

病人取仰臥位，常規消毒皮膚，用1％利多卡因或普魯卡因局部，切口部位視診斷需要，通常在腹部正中線或左側臍上下1－2cm處，切開皮膚1cm小口，插入彈簧氣腹針，注入氧化二氮或二氧化碳氣體2000～3000ml，如有腹水時，先抽出腹水再注入氣體，插入套管針，拔出針蕊，迅速插入腹腔鏡，作順時鐘方向緩慢旋轉鏡身，按順序觀察肝、膽、脾、腹膜、腹腔及盆腔內臟器，發現病變，可在直視下作活檢，若有出血，可用電凝上血。術畢，先拔出腹腔鏡，從套管放出腹內氣體，拔出套管，縫合肌層及皮膚，覆蓋無菌紗布，腹帶包紮。