持續高燒

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一般體溫(以口腔溫度為準)超過39℃以上為高熱。高燒三周以上，多見於惡性腫瘤、結核、細菌性心內膜炎。持續高熱可損害心、腦、肝、腎等重要臟器的功能。

目錄

持續高燒的原因

多見於惡性腫瘤、結核、細菌性心內膜炎。

持續高燒的診斷

高燒時面色潮紅，皮膚燙手，口渴咽干，精神不振，飲食不佳，呼吸和脈搏加快(從37℃開始計算，每升高1℃，脈搏加快10次)。病人開始嗜睡，重者出現昏迷、抽搐(驚厥)。高燒持續幾天不退。

持續高燒的鑒別診斷

持續高燒的鑒別診斷：

(1) 高燒伴有全身發冷、寒戰者，多為細菌或原蟲感染，如敗血症、瘧疾、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等。

(2) 高熱伴全身皮疹者，常見於發疹性傳染病。皮疹在發熱後1～6天出現，依次為水痘、猩紅熱、麻疹、傷寒等。

(3) 高燒伴劇烈頭痛、嘔吐者，多見於腦膜炎、腦炎。

(4) 高燒伴胸痛、咳嗽、氣促者，見於呼吸系統病變，如肺炎、氣管炎、胸膜炎。

(5) 高燒伴腹痛，右上腹痛可能為肝炎、肝膿腫、膽囊炎;滿腹痛可能為腹膜炎。

高燒時面色潮紅，皮膚燙手，口渴咽干，精神不振，飲食不佳，呼吸和脈搏加快(從37℃開始計算，每升高1℃，脈搏加快10次)。病人開始嗜睡，重者出現昏迷、抽搐(驚厥)。高燒持續幾天不退。

持續高燒的治療和預防方法

救護措施

(1) 在高熱剛開始的時候，由於皮膚血管強烈地收縮，病人可能出現寒戰，此時不應急於採取退燒措施，而是注意保暖。寒戰後體溫迅速上升，再及時採取以下退燒措施。

(2) 臥床休息，多飲水，每日2000毫升左右，氣溫較高時更應多飲水。最好不用含糖多的飲料。

(3) 物理降溫方法: 冰袋：能減輕腦的充血水腫，對中樞神經系統有保護作用。具體方法是，從冰箱中取出冰塊放入冷水中沖去稜角再裝入熱水袋中，連水帶冰裝1/2袋即可，排出空氣蓋緊蓋口，查無漏水，放置病人前額，或枕部、頸部、雙側腋窩等處，每放置20分鐘交換一下位置，以免發生凍傷。酒精擦浴：能使局部血管擴張，並利用酒精的蒸發作用帶走熱量，從而達到降溫目的。用於物理降溫的酒精濃度為30%左右。用70%～95%酒精加水1∶1～1∶2，也可用白酒配製。擦浴的部位為頸部、後枕部、雙腋下、肘窩、大腿根部、踝窩等等，但不要擦拭胸部、腹部、手心、腳心等處，以免產生不良後果。酒精擦浴動作應輕柔，以皮膚微紅為度，薄薄擦一層即可。如病人出現寒戰，面色蒼白，口唇青紫應立即停止擦浴，蓋上被子保暖，飲一點糖水。

(4) 在體溫過高時使用藥物降溫。要避免用藥過量和在短期內反覆用藥。退熱藥有大量出汗加強散熱的作用，易發生虛脫，常用的退燒藥有復方阿司匹林(APC)、撲熱息痛、安痛定、柴胡注射液等。有胃腸疾病的病人還可選用消炎痛栓劑，每次/2枚塞入肛門，退燒效果也很好。長期高熱不退者還可以給予紫雪丹、安宮牛黃丸口服和靜滴清開靈注射液等等。

(5) 加強護理，保證營養。高熱病人常常食欲不振，出汗多，消耗大，應設法讓病人多進富含高維生素等營養的易消化的消淡流質飲食，包括新鮮的菜汁、果汁等等，以增加機體的抵抗力。另外，高熱病人唾液分泌減少，加上缺乏維生素，常有口舌乾燥，舌炎及口腔潰爛，故需加強口腔護理，每日用淡鹽水漱口2～3次，並配合服用維生素C和維生素�$B_2�$等藥物，口腔潰破可用冰硼散外塗，口唇裂口塗以凡士林軟膏，效果均很好。

(6) 為防止驚厥，保證休息，以儘快退燒，尤其對小兒高燒病人，可適當使用鎮靜藥，如安定和苯巴比妥、冬眠靈等藥。但對老年人，神志不清的病人慎用或禁用，以免加重病情。

(7) 定時測量體溫，觀察病情變化。在服用退熱藥或物理降溫後半小時、1小時、2小時分別測體溫一次，其他時間4～8小時一次，並記錄下來，觀察體溫的變化情況。如體溫持續不下降，應及時將病人送醫院診治，採取其他進一步的措施。測體溫的正確方法：家庭一般以測量腋下溫度較為方便，測得數加0.5℃即為口腔溫度(實際人體溫度)。測腋下溫度前應將腋汗擦乾，測量時間5～10分鐘。如手邊無體溫表，可通過測病人的呼吸、脈搏來判斷是否發燒。正常成人安靜狀態下呼吸每分鐘12～16次，脈搏每分鐘70～80次。按體溫每升高1℃，呼吸每分鐘增加3～4次，脈搏增加10次左右，那麼，體溫在39℃以上的高燒病人，呼吸可加快到每分鐘24次，脈搏每分鐘可達100次左右，藉此來初步判斷病人的發燒程度。

(8) 病因治療。高燒只是某些疾病的一個症状，單純退燒有時效果不好，藥效一過體溫又復升高。所以，高燒時應重視尋找病因，針對病因治療。感染性疾病引起的發燒，經足量有效的抗菌藥物治療，病情好轉自然就會退燒了。

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