持續高燒

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一般體溫(以口腔溫度為準)超過39℃以上為高熱。高燒三周以上,多見於惡性腫瘤結核細菌性心內膜炎。持續高熱可損害心、腦、肝、腎等重要臟器的功能。

目錄

持續高燒的原因

多見於惡性腫瘤結核細菌性心內膜炎

持續高燒的診斷

高燒面色潮紅皮膚燙手,口渴咽干,精神不振,飲食不佳,呼吸脈搏加快(從37℃開始計算,每升高1℃,脈搏加快10次)。病人開始嗜睡,重者出現昏迷抽搐(驚厥)。高燒持續幾天不退。

持續高燒的鑒別診斷

持續高燒的鑒別診斷:

(1) 高燒伴有全身發冷寒戰者,多為細菌原蟲感染,如敗血症瘧疾大葉性肺炎急性腎盂腎炎急性膽囊炎等。

(2) 高熱伴全身皮疹者,常見於發疹性傳染病。皮疹在發熱後1~6天出現,依次為水痘猩紅熱麻疹傷寒等。

(3) 高燒伴劇烈頭痛、嘔吐者,多見於腦膜炎腦炎

(4) 高燒伴胸痛咳嗽氣促者,見於呼吸系統病變,如肺炎氣管炎胸膜炎

(5) 高燒伴腹痛右上腹痛可能為肝炎肝膿腫膽囊炎;滿腹痛可能為腹膜炎

高燒時面色潮紅皮膚燙手,口渴咽干,精神不振,飲食不佳,呼吸脈搏加快(從37℃開始計算,每升高1℃,脈搏加快10次)。病人開始嗜睡,重者出現昏迷抽搐(驚厥)。高燒持續幾天不退。

持續高燒的治療和預防方法

救護措施

(1) 在高熱剛開始的時候,由於皮膚血管強烈地收縮,病人可能出現寒戰,此時不應急於採取退燒措施,而是注意保暖。寒戰後體溫迅速上升,再及時採取以下退燒措施。

(2) 臥床休息,多飲水,每日2000毫升左右,氣溫較高時更應多飲水。最好不用含糖多的飲料。

(3) 物理降溫方法: 冰袋:能減輕腦的充血水腫,對中樞神經系統有保護作用。具體方法是,從冰箱中取出冰塊放入冷水中沖去稜角再裝入熱水袋中,連水帶冰裝1/2袋即可,排出空氣蓋緊蓋口,查無漏水,放置病人前額,或枕部、頸部、雙側腋窩等處,每放置20分鐘交換一下位置,以免發生凍傷酒精擦浴:能使局部血管擴張,並利用酒精蒸發作用帶走熱量,從而達到降溫目的。用於物理降溫的酒精濃度為30%左右。用70%~95%酒精加水1∶1~1∶2,也可用白酒配製。擦浴的部位為頸部、後枕部、雙腋下肘窩大腿根部、踝窩等等,但不要擦拭胸部腹部手心、腳心等處,以免產生不良後果。酒精擦浴動作應輕柔,以皮膚微紅為度,薄薄擦一層即可。如病人出現寒戰,面色蒼白口唇青紫應立即停止擦浴,蓋上被子保暖,飲一點糖水。

(4) 在體溫過高時使用藥物降溫。要避免用藥過量和在短期內反覆用藥。退熱藥有大量出汗加強散熱的作用,易發生虛脫,常用的退燒藥有復方阿司匹林(APC)、撲熱息痛安痛定柴胡注射液等。有胃腸疾病的病人還可選用消炎痛栓劑,每次/2枚塞入肛門,退燒效果也很好。長期高熱不退者還可以給予紫雪丹安宮牛黃丸口服和靜滴清開靈注射液等等。

(5) 加強護理,保證營養。高熱病人常常食欲不振,出汗多,消耗大,應設法讓病人多進富含高維生素等營養的易消化的消淡流質飲食,包括新鮮的菜汁、果汁等等,以增加機體的抵抗力。另外,高熱病人唾液分泌減少,加上缺乏維生素,常有口舌乾燥舌炎口腔潰爛,故需加強口腔護理,每日用淡鹽水漱口2~3次,並配合服用維生素C和維生素�$B_2�$等藥物,口腔潰破可用冰硼散外塗,口唇裂口塗以凡士林軟膏,效果均很好。

(6) 為防止驚厥,保證休息,以儘快退燒,尤其對小兒高燒病人,可適當使用鎮靜藥,如安定和苯巴比妥冬眠靈等藥。但對老年人,神志不清的病人慎用或禁用,以免加重病情。

(7) 定時測量體溫,觀察病情變化。在服用退熱藥或物理降溫後半小時、1小時、2小時分別測體溫一次,其他時間4~8小時一次,並記錄下來,觀察體溫的變化情況。如體溫持續不下降,應及時將病人送醫院診治,採取其他進一步的措施。測體溫的正確方法:家庭一般以測量腋下溫度較為方便,測得數加0.5℃即為口腔溫度(實際人體溫度)。測腋下溫度前應將腋汗擦乾,測量時間5~10分鐘。如手邊無體溫表,可通過測病人的呼吸脈搏來判斷是否發燒。正常成人安靜狀態下呼吸每分鐘12~16次,脈搏每分鐘70~80次。按體溫每升高1℃,呼吸每分鐘增加3~4次,脈搏增加10次左右,那麼,體溫在39℃以上的高燒病人,呼吸可加快到每分鐘24次,脈搏每分鐘可達100次左右,藉此來初步判斷病人的發燒程度。

(8) 病因治療。高燒只是某些疾病的一個症状,單純退燒有時效果不好,藥效一過體溫又復升高。所以,高燒時應重視尋找病因,針對病因治療。感染性疾病引起的發燒,經足量有效的抗菌藥物治療,病情好轉自然就會退燒了。

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