家庭診療/鼻出血

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默克家庭診療手冊

鼻粘膜乾燥

.反覆鼻腔填塞

.肝臟疾病

.遺傳性血液病如血友病

鼻出血有多種原因，但出血通常來自鼻中隔前下方的基塞爾巴赫區。該區有豐富的血管，用手指壓迫鼻翼5～10分鐘，通常可控制出血。若仍有出血，醫生應尋找出血點，用浸有收縮血管的藥物（如腎上腺素）的棉片可暫時止血。若出血停止，出血部位用硝酸銀或電灼器燒灼。

若患者有出血性疾病傾向，出血點不能燒灼，因為有可能再出血。可用凡士林紗條輕輕填塞鼻腔。出血停止後，醫生應確診出血原因並進行治療。若患者有動脈硬化和高血壓，出血點可再次破裂，出血不易停止。有時應結紮供應該區的血管或行鼻後孔填塞，填塞物放置4天左右。口服抗生素可預防鼻竇和中耳感染。

遺傳性出血性毛細血管擴張症常有嚴重的鼻出血，導致嚴重的貧血，不易用鐵劑糾正，出血部位用皮膚移植片修補，以矯正貧血。

有嚴重肝臟疾病的患者有出血傾向，大量的血液吞入腸內，被細菌分解為氨，並被吸收入血，可加重病情，甚至昏迷。所以，應儘可能通過灌腸或鼻飼管吸出腸內的積血。此外，應用新黴素等抗生素預防氨中毒。若出血量多，應行輸血治療。

參考