家庭診療/膽管腫瘤

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默克家庭診療手冊

除膽石外，癌症是膽管梗阻最常見的原因。大多數癌症起源於胰腺頭部，而膽總管穿行其中，其次是起源於位於膽總管和胰腺管聯接部位膽管本身，膽囊或肝內膽管。相當少見的情況下，膽管由身體其他部位轉移而來的腫瘤壓迫導致梗阻，或者被因淋巴肉瘤而腫大的淋巴結壓迫引起，膽管的良性腫瘤也可引起梗阻。

症状和診斷

膽管梗阻的症状有黃疸、腹部不適、食慾下降、體重下降和瘙癢，一般沒有發熱和寒戰，症状逐漸加重。膽管梗阻由癌症引起的診斷可經超聲波、CT或直接的膽道造影（注入造影劑的攝影）確定。肯定診斷需行活檢。

膽管腫瘤的治療取決於病因和腫瘤情形，外科手術是探明腫瘤類型，決定腫瘤是否能被切除，建立膽汁引流旁路最直接的方法，最常見的情況是，腫瘤不能被完全切除，而且，絕大部分這類腫瘤對放射治療不敏感，化療有時能緩解部分症状。

部分癌性膽道梗阻的病人出現疼痛、瘙癢和細菌感染引起的膿腫，如病情不允許手術。醫生可通過纖維內鏡插入一根導管（旁路管）使膽汁和膿液繞過腫瘤得以引流。這種方法不僅能引流積聚的膽汁、膿液，也能控制疼痛，緩解瘙癢。