家庭診療/小腸腫瘤和癌

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非癌性腫瘤

小腸良性腫瘤包括脂肪瘤、神經纖維瘤、纖維瘤和平滑肌瘤。大多數良性腫瘤不會引起症状。但是，較大的腫瘤可引起便血，或者，如果腫瘤使某一腸段套入另一腸段，可發生腸絞窄（此病稱為腸套疊）。

當病人的症状提示腫瘤可能位於小腸的始段或末端時，可使用內鏡觀察，尋找腫瘤，並取活檢標本作顯微鏡檢查。鋇劑造影X線檢查能顯示整個小腸及腫瘤的輪廓。動脈造影X線檢查可用於小腸，尤其是如果腫瘤正在出血時更能檢查出來。與此類似，放射性鎝注射到動脈後，在X線下可以觀察到它是否溢出腸腔之外，如此可定位腫瘤出血。出血定位後，可以進行手術治療。

小的腫瘤可以通過內鏡電切術、熱消融或雷射治療術來治療。對大的腫瘤需要外科手術治療。

卡波西肉瘤

卡波西肉瘤的一種浸潤類型主要發生於非洲人、器官移植病人和愛滋病病人。可在腸道任何部位發病，但通常開始於胃、小腸或大腸遠端。雖然病人常無症状，但也可出現糞便中含蛋白質和血以及腹瀉。一部分腸段可套入另一腸段，引起腸梗阻並阻斷血供，引起急腹症。卡波西肉瘤也可表現為皮膚上出現紫紅色斑點。

當高危人群出現症状時，醫生就要懷疑卡波西肉瘤的可能。需要用剖腹探查術來診斷髮生在腸段的卡波西肉瘤。

治療方法是行外科切除術。如果發生腸套疊，則需要緊急外科手術。

惡性腫瘤

小腸癌較少見，但是患小腸克羅恩病的患者比無此病者患小腸癌多。發生於淋巴系統的淋巴瘤可發生於小腸中段（空腸）或小腸下段（迴腸）。淋巴瘤可使腸段變僵硬或延長。原有腹腔疾病的患者發生淋巴瘤的可能性更大。小腸，尤其是迴腸是第二常見的類癌腫瘤發生的部位（最常見部位是闌尾）。

腫瘤可引起腸道梗阻和出血，從而出現便血、腹痛、腹脹和嘔吐。類癌腫瘤可分泌激素，引起腹瀉和皮膚潮紅。

經鋇劑造影X線檢查、內鏡或外科手術探查，可作出小腸癌腫的診斷。最好的治療方法是手術切除術。