家庭診療/呼吸性酸中毒

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默克家庭診療手冊

呼吸性酸中毒是因肺功能障礙或呼吸緩慢引起的血中酸濃度增高、二氧化碳含量增多。

血中的二氧化碳含量由呼吸的速度和深度控制。正常情況下，二氧化碳增多時，血的pH值下降，血變為酸性，血中二氧化碳水平升高，刺激大腦呼吸調節中樞，使呼吸加快加深。

病因

呼吸性酸中毒是因肺不能充分排出二氧化碳引起，可能發生在嚴重影響肺功能的疾病中，如肺氣腫、慢性支氣管炎、肺炎、肺水腫和哮喘。呼吸性酸中毒也可發生在影響呼吸功能的胸部神經或肌肉疾病。此外，麻醉劑、鎮靜劑過量，有減慢呼吸作用的較強睡眠藥物也能引起呼吸性酸中毒。

最初的症状有頭痛、嗜睡，如果繼續加重，可發展為昏睡以至昏迷。若呼吸暫停或出現嚴重障礙，或呼吸障礙雖然不嚴重，但持續時間超過幾小時，都可能造成昏睡和昏迷。腎臟通過保留碳酸氫鹽來緩解酸中毒，但這種反應較緩慢，需要經過好幾小時甚至幾天才能顯效。

通常檢查血中pH值和測量動脈血二氧化碳含量來診斷呼吸性酸中毒。

呼吸性酸中毒的治療目的應著重改善肺功能。改善呼吸功能的藥物對肺部疾病，如哮喘和肺氣腫的患者有幫助。無論什麼原因引起的肺功能嚴重損害，都需要使用機械換氣裝置進行人工呼吸。