大腦凸面腦膜瘤
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疾病名稱
大腦凸面腦膜瘤
疾病概述
大腦凸面腦膜瘤是指腫瘤基底與顱底硬腦膜或硬腦膜竇沒有關係的腦膜瘤。就手術而言，凸面腦膜瘤比較容易。主要問題是能否及早診斷，因為臨床可能僅表現為癲癇症状，易被忽略。大腦凸面腦膜瘤占腦膜瘤的15％，居顱內腦膜瘤首位。女性稍多於男性，為1．17：1。大腦凸面腦膜瘤病史一般較長。主要表現為不同程度的頭痛、精神障礙、肢體運動障礙以及視路受壓出現視力視野的改變。約60％的病人發病半年後可逐漸出現顱內壓增高。癲癇大發作並非常見，有的病人僅表現為眼前閉光，需仔細詢問病史方可發現。部分病人可表現為Jacksonian癲癇、面及手抽搐，其腫瘤多位於皮層運動區，很少在感覺區。腫瘤位於顳葉可有視野障礙，優勢半球的腫瘤還可出現語言障礙。有些病人是因為頭外傷或其他不適，經做頭顱CT掃描偶然發現的。腦電圖檢查曾是凸面腦膜瘤的輔助診斷方法之一，近年來已被CT所代替。目前腦電圖的作用在於術前和術後對病人癲癇情況的估價，以及應用抗癲癇藥物的療效評定。
診斷：通常凸面腦膜瘤體積很大時，診斷比較容易。CT對此病可作出非常明確的診斷，而且比MRI更清楚。
預後與複發：凸面腦膜瘤手術切除效果好，特別是應用了顯微手術，術後不會增加病人的神經功能缺損。術中如能將受腫瘤侵蝕的顱骨和硬腦膜一起切除，術後複發率並不高。
疾病分類
專科,腫瘤科
疾病描述
大腦凸面腦膜瘤是指腫瘤基底與顱底硬腦膜或硬腦膜竇沒有關係的腦膜瘤。就手術而言，凸面腦膜瘤比較容易。主要問題是能否及早診斷，因為臨床可能僅表現為癲癇症状，易被忽略。大腦凸面腦膜瘤占腦膜瘤的15％，居顱內腦膜瘤首位。女性稍多於男性，為1．17：1。大腦凸面腦膜瘤病史一般較長。
症状體征
癲癎發作，骨性凸出或顱骨缺損。
診斷檢查
1.病史 詢問顱內高壓和神經症狀，注意有無癲癎發作，了解癲癎發作前、發作時和發作後的情況。
2.體檢 注意檢查神經系統陽性體征，檢查頭頂部有無骨性凸出或顱骨缺損。
3.顱骨X線平片 陽性所見有：①腫瘤局部顱骨內板骨質增生，內外板均有增生時可有骨性突出，少數可有顱板破壞。②腫瘤血供豐富者可見增粗和迂曲的血管壓跡引向骨質增生或破壞區。③顱內壓增高的顱骨改變。④有時可見腫瘤鈣化和鈣化的松果體移位。
4.腦血管造影 主要用於了解腫瘤的血供來源以及與周圍重要血管間的關係。
5.CT和MRI掃描 可確定腫瘤的部位和大小，絕大多數可作出定性診斷。CT掃描示邊界清晰的均勻高密度影，增強後顯著。少數呈混合密度或低密度改變。MRI見腫瘤多數呈等信號，增強後明顯強化。
治療方案
骨瓣設計應夠大，除腫瘤外尚應切除受累的硬腦膜和顱骨。硬腦膜缺損可用顳筋膜、骨膜或人工硬腦膜修補。顱骨缺損面積較大者亦可一期行顱骨修補術。
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